乳癌内分泌治疗的方法有哪些?

乳癌内分泌治疗主要通过药物调节体内激素水平，抑制肿瘤生长，常用方法包括抗雌激素药物、芳香化酶抑制剂和卵巢功能抑制剂。具体选择需根据患者激素受体状态、年龄及病情决定。

1.抗雌激素药物

抗雌激素药物是乳癌内分泌治疗的核心，适用于雌激素受体阳性患者。他莫昔芬是最常用的药物，通过阻断雌激素与受体结合，抑制肿瘤生长。托瑞米芬是另一种选择，作用机制与他莫昔芬类似，但副作用较少。对于绝经后患者，氟维司群是一种注射型抗雌激素药物，能直接降解雌激素受体，效果显著。

2.芳香化酶抑制剂

芳香化酶抑制剂主要用于绝经后患者，通过抑制芳香化酶活性，减少雌激素合成。来曲唑、阿那曲唑和依西美坦是常用的三种药物。来曲唑和阿那曲唑属于非甾体类抑制剂，依西美坦为甾体类抑制剂，三者均能有效降低雌激素水平，延缓肿瘤进展。需要注意的是，芳香化酶抑制剂可能导致骨密度下降，需配合钙剂和维生素D补充。

3.卵巢功能抑制剂

对于绝经前患者，卵巢功能抑制剂是重要治疗手段。戈舍瑞林和亮丙瑞林是常用的促性腺激素释放激素激动剂，通过抑制垂体功能，降低卵巢雌激素分泌。这类药物通常与他莫昔芬或芳香化酶抑制剂联合使用，以增强疗效。对于年轻患者，卵巢切除术也是一种选择，但需谨慎评估手术风险和长期影响。

乳癌内分泌治疗需根据个体化原则制定方案，定期监测激素水平和肿瘤标志物，及时调整用药。患者应遵医嘱，坚持治疗，同时注意药物副作用管理，如骨健康维护和心血管风险评估。通过科学规范的治疗，乳癌内分泌治疗能显著提高患者生存率和生活质量。