骨髓再生障碍性贫血是不是白血病吗
血液内科编辑
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骨髓再生障碍性贫血不是白血病，两者属于不同类型的血液系统疾病。骨髓再生障碍性贫血是骨髓造血功能衰竭导致全血细胞减少，白血病则是造血干细胞恶性克隆增殖。主要区别在于发病机制、临床表现和治疗方案。
1. 发病机制差异
骨髓再生障碍性贫血的病因包括化学毒物接触（如苯）、电离辐射、病毒感染（如肝炎病毒）、药物反应（如氯霉素）以及自身免疫异常。约15%病例与遗传因素相关。白血病由造血干细胞基因突变引发，分为急性和慢性，常见染色体异常如费城染色体。
2. 临床表现区别
再生障碍性贫血典型表现为贫血、出血和感染三联征，血常规显示全血细胞减少，骨髓象呈增生减低。白血病患者多见肝脾淋巴结肿大，外周血出现原始幼稚细胞，骨髓增生极度活跃伴大量白血病细胞浸润。
3. 治疗方案不同
再生障碍性贫血治疗包括免疫抑制剂（抗胸腺细胞球蛋白、环孢素、艾曲波帕）、造血干细胞移植和促造血治疗（雄激素、造血生长因子）。白血病需化疗（柔红霉素+阿糖胞苷方案、维奈托克、氟达拉滨）、靶向治疗或异基因移植。
4. 预后管理要点
重型再生障碍性贫血需紧急干预，5年生存率约70%以上。白血病预后差异较大，急性早幼粒细胞白血病治愈率可达90%，而某些高危类型需持续治疗。两类疾病均需定期监测血象、预防感染及出血，保持均衡营养摄入（高铁食物如动物肝脏、高蛋白食物如鱼类、维生素C丰富果蔬）。
明确诊断需结合骨髓穿刺、活检及流式细胞术检测。出现持续乏力、皮下瘀斑或反复发热应及时血液科就诊，避免自行用药延误病情。规范治疗下多数患者可获得长期生存，保持治疗依从性和定期随访是关键。
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