肝硬化腹水治疗方法 肝腹水怎么治疗

肝硬化腹水是肝功能失代偿期的典型表现，治疗需结合病因控制、限盐利尿、营养支持及必要时穿刺引流。核心方法包括限制钠盐摄入、使用利尿剂、补充白蛋白，严重时需腹腔穿刺放液或TIPS手术。

1. 药物治疗是基础方案。螺内酯联合呋塞米为常用利尿组合，需监测电解质避免低钾血症。人血白蛋白静脉输注可提高血浆胶体渗透压，推荐每周20-40g。抗生素如诺氟沙星预防自发性腹膜炎，适用于腹水蛋白含量低者。

2. 饮食管理直接影响疗效。每日钠盐摄入需控制在2g以下，避免腌制食品、加工肉类。蛋白质摄入保持1.2-1.5g/kg体重，优选鱼类、豆制品等优质蛋白。限制液体入量在1000-1500ml/日，尤其血钠低于120mmol/L时。

3. 侵入性治疗适用于顽固性腹水。腹腔穿刺放液每次不超过5L，同时输注白蛋白防止循环功能障碍。经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）可降低门脉压力，适合反复大量腹水患者。肝移植是终末期根本解决方案，五年生存率可达70%。

4. 病因治疗决定长期预后。酒精性肝硬化需严格戒酒，病毒性肝炎应持续抗病毒治疗。非选择性β受体阻滞剂如普萘洛尔可预防食管静脉破裂出血，需维持心率不低于55次/分。

肝硬化腹水治疗需多管齐下，日常监测体重变化和尿量至关重要。当出现发热、腹痛或意识改变时，提示可能发生感染或肝性脑病，须立即就医。长期管理需肝病专科随访，每3-6个月进行腹部超声和肝功能评估，结合营养师指导调整膳食方案，保持适度活动量避免肌肉萎缩。