高位截瘫患者的护理方法有哪些

神经外科编辑 健康科普君
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关键词: #护理 #高位截瘫

高位截瘫患者护理需从皮肤管理、呼吸功能维护、排尿排便护理、心理支持和康复训练五方面入手。预防压疮、保持呼吸道通畅、导尿管护理、心理疏导及被动运动是关键措施。

1. 皮肤护理

高位截瘫患者因感觉丧失易发生压疮,需每2小时翻身一次,使用气垫床减轻局部压力。每日用温水清洁皮肤,骨突部位可涂抹赛肤润等保护剂。发现皮肤发红需立即减压,已形成压疮时采用清创胶联合泡沫敷料处理。

2. 呼吸系统管理

颈髓损伤患者常存在呼吸肌麻痹,应每日进行叩背排痰,痰液粘稠时雾化吸入乙酰半胱氨酸。备好吸痰设备,血氧低于90%需吸氧。指导患者练习腹式呼吸,必要时使用呼吸机辅助通气。

3. 泌尿系统护理

留置导尿管者每日用碘伏消毒尿道口,每周更换尿袋。间歇导尿每次放尿不超过400ml。多饮水保持尿量1500ml/日,定期做尿常规检查。膀胱训练可采用定时叩击下腹部法诱导排尿。

4. 心理干预

患者易出现抑郁焦虑,家属需保持耐心沟通。鼓励参加病友会交流经验,必要时服用帕罗西汀等抗抑郁药。音乐疗法和宠物陪伴能缓解心理压力,培养书法等兴趣爱好有助于重建生活信心。

5. 康复训练

每天进行关节被动活动防止挛缩,踝泵运动预防深静脉血栓。上肢功能保留者可练习轮椅转移,利用支具进行抓握训练。物理治疗包括功能性电刺激、水疗和针灸,逐步过渡到站立床训练。

规范护理能显著改善高位截瘫患者生活质量,需建立包含护士、康复师、心理医生的多学科团队。家属掌握翻身技巧、应急处理等基础护理技能同样重要,长期坚持康复训练有望恢复部分功能。定期复查脊髓MRI评估神经恢复情况,及时调整护理方案。

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