高钠血症怎么处理 掌握三招处理高钠血症

肾内科编辑 医语暖心
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高钠血症需立即纠正血钠水平,关键措施包括限制钠摄入、补充水分及药物治疗。主要处理方法为调整液体平衡、使用利尿剂、静脉补液,严重时需住院监测。

1.限制钠摄入

每日食盐摄入量控制在3克以下,避免加工食品如腊肉、罐头、咸菜。选择新鲜蔬果、低钠牛奶等天然食材,烹饪时用柠檬汁、香草替代部分盐分。肾功能正常者可短期采用低钠饮食(每日钠<2克),但需防止低钠血症发生。

2.补充水分

轻度患者可通过口服补液,每公斤体重补充水分30-40毫升。选择白开水、淡绿茶或口服补液盐,分次少量饮用。中重度患者需静脉输注5%葡萄糖溶液或0.45%氯化钠溶液,输液速度根据血钠下降速度调整,每小时血钠降低不超过0.5mmol/L。

3.药物治疗

袢利尿剂如呋塞米可促进钠排泄,每次20-40mg静脉注射。去氨加压素适用于中枢性尿崩症患者,鼻腔喷雾每次10μg。严重肾功能不全者需血液透析,采用低钠透析液(钠浓度130-135mmol/L)。合并高血糖时需同步胰岛素治疗。

定期监测血钠、尿渗透压和肾功能是关键,血钠纠正过快可能导致脑水肿。老年人、婴幼儿及慢性病患者需个体化调整治疗方案,长期管理需结合原发病治疗。出现意识障碍或血钠>150mmol/L应立即急诊处理,避免自行使用高渗盐水。

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