对冰雪造成颅脑损伤患者如何处理

冰雪环境导致的颅脑损伤需立即停止活动、固定头部并送医，关键处理包括防止二次伤害、评估意识状态及影像学检查。急救时避免移动颈部，昏迷患者需保持气道通畅。

1.现场急救原则

冰雪运动或作业中发生头部撞击后，立即终止当前活动。用衣物或专用颈托固定头颈部，避免扭转或抬高头部。检查患者呼吸和脉搏，呕吐者需侧卧防止窒息，禁止喂食饮水。记录受伤时间、撞击部位及意识变化。

2.医疗评估流程

急诊医生会进行格拉斯哥昏迷评分，CT检查排除颅内出血、骨折。典型检查包括颅脑CT平扫、脑血管造影，严重者需颅内压监测。硬膜外血肿超过30ml或脑疝形成时，需紧急开颅手术清除血肿。

3.临床分级处理

轻度脑震荡建议卧床72小时，服用布洛芬缓解头痛。中度损伤使用甘露醇降低颅压，配合甲钴胺营养神经。重度损伤需亚低温治疗，手术方案包括去骨瓣减压、脑室引流，术后高压氧促进恢复。

4.康复管理要点

恢复期避免剧烈运动3-6个月，认知训练改善记忆力减退。饮食增加三文鱼、核桃等富含Omega-3食物，维生素B族补充剂每日1次。每周3次30分钟平衡训练，如太极拳或瑜伽，预防跌倒复发。

颅脑损伤后24小时是黄金救治期，即使表面无症状也需持续观察48小时。长期遗留头晕、失眠症状时，需神经科随访复查核磁共振。冰雪活动佩戴专业头盔可降低80%重伤风险，高危环境建议结伴行动。