颅脑损伤患者的意识状态可从清醒到昏迷不等,主要表现为嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷等阶段,严重程度与损伤部位和范围直接相关。
患者可被言语或轻微刺激唤醒,能正确回答问题但反应迟钝,停止刺激后很快入睡,常见于轻度脑震荡或脑挫裂伤早期。
需较强疼痛刺激才能唤醒,回答模糊或答非所问,损伤可能波及丘脑或脑干网状结构,多伴随呕吐、头痛等症状。
对强烈疼痛刺激有防御反应但无法唤醒,生命体征基本平稳,常见于硬膜下血肿或弥漫性轴索损伤,需紧急CT检查明确出血量。
所有刺激均无反应,伴随瞳孔散大、呼吸循环衰竭,提示脑疝形成或脑干严重损伤,需立即进行开颅减压等抢救措施。
颅脑损伤患者需绝对卧床,避免头部剧烈活动,密切监测瞳孔变化和生命体征,出现意识恶化应立即就医。