咳嗽半个月不见好转 孩子咳嗽总不好是什么原因

孩子咳嗽半个月不见好转可能与呼吸道感染、过敏、哮喘或环境刺激有关，需排查病因后针对性治疗。常见原因包括病毒感染迁延、细菌性鼻窦炎、过敏性咳嗽或咳嗽变异性哮喘。

1.呼吸道感染

病毒性感冒后咳嗽可能持续3-8周，与气道高反应性相关。细菌性鼻窦炎表现为黄绿色鼻涕伴随晨起咳嗽，需进行鼻窦CT确诊。支原体肺炎特征为阵发性刺激性干咳，胸片可见斑片影。细菌感染需使用阿莫西林克拉维酸钾，支原体感染选择阿奇霉素，病毒感染以对症为主。

2.过敏因素

过敏性鼻炎引发的鼻后滴漏综合征占儿童慢性咳嗽的24%，表现为清嗓样咳嗽伴揉鼻动作。尘螨过敏需进行皮肤点刺试验确诊，花粉过敏多在春秋季发作。建议使用氯雷他定糖浆联合鼻用激素，卧室湿度保持50%以下，每周高温清洗床品。

3.咳嗽变异性哮喘

以咳嗽为唯一症状的特殊哮喘类型，夜间及运动后加重。肺功能检查显示气道高反应性，支气管激发试验阳性。治疗采用布地奈德雾化吸入，严重者加用孟鲁司特钠咀嚼片。家庭需避免使用地毯，远离宠物毛发等过敏原。

4.环境刺激因素

二手烟暴露会使儿童咳嗽持续时间延长2.3倍。空调房干燥空气可导致气道黏膜脱水，PM2.5超标易引发气道炎症。建议安装空气净化器，保持室内湿度60%左右，冬季外出佩戴保暖口罩。

持续咳嗽超过4周需进行胸片、肺功能等检查。百日咳患儿会出现鸡鸣样回声，胃食管反流常伴随烧心感。雾化吸入生理盐水可缓解气道干燥，蜂蜜水适用于3岁以上儿童。咳嗽期间避免食用冷饮及甜腻食物，睡前2小时禁食。