遗尿症的症状和原因有哪些

遗尿症指5岁以上儿童或成人夜间不自主排尿，主要与神经系统发育延迟、抗利尿激素分泌异常、心理因素及遗传相关。改善需结合行为训练、药物治疗及心理干预。

1.神经系统发育延迟

控制排尿的神经反射弧未完全成熟是常见原因。部分患儿大脑皮层对膀胱充盈信号的感知能力较弱，夜间难以觉醒。可通过膀胱功能训练改善，如白天定时排尿、排尿中断练习（排尿时中途暂停数秒再继续），逐步增强控制力。

2.抗利尿激素昼夜节律异常

夜间抗利尿激素分泌不足导致尿量增多。去氨加压素是常用药物，睡前舌下含服能减少尿液生成。需限制晚间液体摄入，晚餐后2小时禁水，避免高盐饮食加重口渴感。

3.心理社会因素

家庭冲突、入学适应不良等应激事件可能诱发症状。认知行为治疗可缓解焦虑，使用尿床报警器建立条件反射。家长需避免惩罚，采用奖励机制记录干爽夜晚。

4.遗传倾向

约30%-40%患者有家族史，特定基因如ENUR1影响膀胱功能。此类情况发育性延迟更明显，但多数随年龄自愈。可联合使用奥昔布宁缓解膀胱过度活动，配合盆底肌训练（如凯格尔运动）。

5.器质性疾病

少数病例源于泌尿系感染、糖尿病或脊柱裂。需排查尿常规、泌尿系超声。糖尿病患儿会出现多饮多尿，脊柱裂可能伴随下肢感觉异常。

遗尿症需要排除器质性疾病后综合干预。行为调整需持续8-12周见效，药物治疗3-6个月后逐渐减量。建立规律作息，睡前排空膀胱，使用防水床垫减少心理压力。多数患儿12岁前症状消失，持续至成年需评估潜在病因。