查肝功能主要看哪几项指标

肝功能检查主要关注谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）和碱性磷酸酶（ALP）五项核心指标，用于评估肝脏损伤、代谢及合成功能。异常结果可能提示肝炎、胆道梗阻或肝硬化等疾病，需结合临床进一步诊断。

1. 谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）

ALT主要存在于肝细胞胞浆，AST分布于肝脏和心肌。ALT升高超过40U/L常见于病毒性肝炎、药物性肝损伤；AST/ALT比值＞1可能提示酒精性肝病或肝硬化。急性肝炎时ALT可达正常值10倍以上，需排查乙肝、丙肝病毒感染或对乙酰氨基酚过量。

2. 总胆红素（TBIL）和直接胆红素（DBIL）

TBIL正常值3.4-20.5μmol/L，包含间接胆红素和直接胆红素。DBIL占比＞50%提示梗阻性黄疸，常见于胆管结石或胰头癌；溶血性疾病则以间接胆红素升高为主。新生儿黄疸需监测TBIL预防胆红素脑病。

3. 白蛋白（ALB）和球蛋白（GLB）

ALB（35-55g/L）反映肝脏合成功能，肝硬化患者ALB＜30g/L可能出现腹水。GLB升高伴A/G比值倒置（＜1.5）提示慢性肝病，需排查自身免疫性肝炎。长期低蛋白血症需补充乳清蛋白或大豆蛋白。

4. 碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰转移酶（GGT）

ALP（40-150U/L）和GGT（＜50U/L）同步升高提示胆汁淤积，见于原发性胆汁性胆管炎。孤立性ALP升高需鉴别骨病或妊娠期生理变化。长期饮酒者GGT显著升高应戒酒并补充B族维生素。

肝功能异常需结合影像学检查明确病因。ALT轻度升高可尝试水飞蓟素护肝，重度黄疸需进行ERCP取石。建议40岁以上人群每年检查肝功能，乙肝携带者每3个月监测ALT和病毒载量。保持规律作息、限制酒精摄入、避免霉变食物是维护肝功能的基础措施。