扁桃体发炎的症状以及原因
耳鼻喉科编辑
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扁桃体发炎主要表现为咽痛、发热、吞咽困难，常见由病毒或细菌感染引起。病毒性感染占70%，细菌性感染以A组链球菌为主，环境刺激、免疫力下降、邻近器官炎症扩散也是诱因。
1. 典型症状
咽部疼痛是首发症状，进食时加剧，可能放射至耳部。体温可达39℃以上，儿童易出现高热惊厥。扁桃体充血肿胀，表面可见黄白色脓点或脓苔。下颌淋巴结肿大压痛，部分患者伴有头痛、乏力等全身症状。
2. 感染性病因
病毒性感染常见EB病毒、腺病毒，表现为轻度咽痛和低热。细菌感染以化脓性链球菌为主，起病急骤，脓性分泌物明显。长期张口呼吸、烟酒刺激会造成黏膜屏障损伤，增加感染风险。免疫力低下时口腔常驻菌群可能转为致病菌。
3. 非感染因素
空气污染、粉尘吸入直接刺激黏膜。胃酸反流可导致化学性炎症。过敏体质者接触过敏原后，可能引发淋巴组织异常免疫反应。长期吸烟者扁桃体滤泡上皮会出现角化增生。
4. 治疗措施
细菌感染需口服阿莫西林克拉维酸钾7-10天，青霉素过敏者可选用阿奇霉素。布洛芬可缓解疼痛和发热，使用不超过3天。生理盐水含漱每日6-8次，清除分泌物。饮食选择常温流食，避免辛辣刺激。持续高热不退、呼吸困难需静脉注射头孢曲松。
反复发作的慢性炎症，每年超过7次应考虑扁桃体切除术。低温等离子手术出血少，恢复快。术后24小时进冷流食，2周内避免剧烈运动。预防重点在于加强锻炼、保持口腔卫生、控制反流性疾病。
扁桃体炎及时干预多数预后良好，但链球菌感染可能引发风湿热或肾炎等并发症。出现持续48小时以上高热、颈部僵硬、皮疹等预警症状必须急诊处理。日常避免过度用嗓，雾霾天气外出建议佩戴防护口罩。
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