血液检查有望发现胃癌的痕迹
肿瘤科编辑
博禾医生
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再也不用怕反复做胃镜检查的痛苦了，以后血液检查找肿瘤分子的标志物，有助于尽快发现胃癌的线迹。上海交通大学医学院附属瑞金医院院长朱正纲教授领导的胃癌研究成果，获得今天发行的2012年上海市科学技术进步一等奖。
我国是胃癌多发国家，胃癌患者占世界40%以上，上海户籍居民每年增加6000多例胃癌患者。中国胃癌早期检测率仅为10%左右，患者的生存率和生活质量受到一定影响。因此，上海瑞金医院院长朱正纲教授领导的分子标志物在胃癌发病机制和转换医学研究中的应用项目深入研究了胃癌发展的分子机制，最终筛选了10个胃癌血清诊断学标志物，为提高胃癌早期诊断、疗效监测、预后评价和分子靶向治疗奠定了良好的基础。
朱正纲教授表示，中日韩是世界上三个胃癌大国，但与日韩相比，中国胃癌早期诊断率过低，最主要的原因是胃镜检查的普及率不足。从1963年开始，日本政府出资在40岁以上的国民中全面实施胃镜调查，使日本早期胃癌的发现率达到60%以上。韩国也从2002年开始推进胃癌筛查，早期胃癌诊断率达到50%左右。但是，这种挨家挨户进行胃镜检查的方法，成本高，只适用于人口少、城市化程度高的国家，在中国这个人口大国，特别是在中国农村地区，这种方法不能实施。所以，中国必须找到符合自己国情的调查法。朱正纲教授说。如何才是精准度高、成本低的普查法？利用血清肿瘤标志物筛查确实最方便，也容易普及。虽然现在早期胃癌的诊断中可以使用肿瘤标志物，但由于敏感性和特异性不理想，无法满足临床应用的要求。朱正纲教授带领团队从分子水平寻找胃癌患者血清中的肿瘤标志物。
据介绍，此次筛选的标志物在敏感性和特异性等方面远远优于传统肿瘤标志物。以利用抗体芯片筛选获得的IPO-38蛋白为例，研究证明其诊断敏感性为57.4%。CEA、CA72-4、CA19-9这3个现在常用的肿瘤标志物的敏感性不超过30%，分别只有7.5%、28.4%、25.4%。同时，IPO-38的特异性也超过90%，对判断胃癌患者的临床预后具有良好的应用价值。精度上，3个传统肿瘤标志物联合检测时只有33%，IPO-38这个单个标志物接近80%。
为此，朱正纲教授还透露，此次发现的0个标志中已有8个申请专利。未来，通过进一步筛选，其中一些敏感的肿瘤标志将以试剂盒的形式推广。届时，只要通过血液检查，就能发现胃癌的高风险人群，然后及时进行胃镜跟踪可以大大提高早期诊断率。同样，术后复发、转移，这些标志物也起到预警的作用。此外，朱正纲教授还表示，此次研究还明确了胃癌相关标志物在胃癌发展中的分子机制，为胃癌分子靶向药物开发提供分子靶向，目前相关靶向治疗药物正在开发中。
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