睡眠呼吸暂停综合征的症状及表现
心血管内科编辑
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睡眠呼吸暂停综合征主要表现为夜间反复呼吸暂停、白天嗜睡和打鼾，严重时可引发高血压和心脏病。典型症状包括呼吸暂停、频繁觉醒、晨起头痛，需通过睡眠监测确诊并采取持续气道正压通气治疗或手术干预。
1. 夜间症状
睡眠中呼吸暂停是最显著表现，每次暂停持续10秒以上，每小时发生5次以上。患者常因缺氧憋醒，伴随剧烈翻身或喘息。打鼾声音大且不规律，可能突然中断。部分人出现夜尿增多或睡眠中出汗，与自主神经紊乱有关。
2. 日间症状
白天不可控的嗜睡是典型特征，患者在开会、驾驶等场合会突然入睡。晨起口干舌燥、头痛持续1-2小时，与夜间缺氧相关。注意力减退和记忆力下降明显，部分患者出现性格改变如易怒或抑郁。
3. 并发症表现
长期缺氧导致血压晨峰现象，收缩压比正常人高20mmHg以上。心律失常以房颤多见，心肌梗死风险增加3倍。代谢综合征发生率增高，空腹血糖异常占患者群体的40%。
4. 诊断方法
多导睡眠图是金标准，需在医院监测脑电波、血氧和呼吸频率。居家便携设备可初步筛查呼吸暂停低通气指数，血氧监测仪记录夜间氧饱和度低于90%的次数。耳鼻喉科检查可发现鼻中隔偏曲或扁桃体肥大。
5. 治疗方案
持续气道正压通气治疗有效率85%，需每晚佩戴面罩维持气道开放。口腔矫治器适合轻中度患者，通过下颌前移扩大咽腔。悬雍垂腭咽成形术切除多余软组织，腺样体切除术对儿童患者效果显著。减重10%可使症状改善50%，侧卧睡眠减少舌根后坠。
睡眠呼吸暂停综合征是潜在致死性疾病，当夜间呼吸暂停超过30次/小时或血氧低于85%时，应立即接受专业治疗。长期未干预会导致不可逆的心脑血管损害，规范治疗可使80%患者症状完全缓解。定期复查睡眠监测数据，调整呼吸机压力参数至8-12cmH2O范围效果最佳。
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