腰上皮下有一个硬疙瘩。

腰上皮下硬疙瘩可能是脂肪瘤、皮脂腺囊肿或纤维瘤等良性肿物，也可能与淋巴结肿大、表皮样囊肿等因素有关。建议及时就医明确诊断。

1、脂肪瘤

脂肪瘤是由成熟脂肪细胞构成的良性软组织肿瘤，触诊质地柔软或中等硬度，活动度好，边界清晰。通常生长缓慢且无痛感，多发于躯干和四肢皮下。体积较小且无症状者无须治疗，若影响外观或出现压迫症状可手术切除。

2、皮脂腺囊肿

皮脂腺囊肿因毛囊皮脂腺导管阻塞导致分泌物潴留形成，表面常见黑头样开口，挤压可能排出豆腐渣样内容物。继发感染时会出现红肿热痛，需抗生素如头孢克洛胶囊控制感染后行手术摘除。

3、纤维瘤

纤维瘤为纤维结缔组织增生形成的实性肿物，质地坚硬，表面光滑，与皮肤无粘连。好发于腰背部，生长缓慢且极少恶变。若持续增大或影响生活可通过激光或手术切除。

4、淋巴结肿大

腰部浅表淋巴结肿大可能由局部感染、结核或免疫性疾病引起，表现为皮下活动性结节伴压痛。需完善血常规、超声等检查，针对原发病治疗，如细菌感染可使用阿莫西林克拉维酸钾片。

5、表皮样囊肿

表皮样囊肿为胚胎期上皮残留形成的囊性肿物，内含角质物，触诊有弹性感。继发感染时需先用莫匹罗星软膏抗炎，待炎症消退后手术完整切除囊壁以防复发。

日常应注意保持皮肤清洁，避免反复摩擦或挤压肿物。观察肿块大小、质地变化及是否伴随红肿热痛，发现异常及时就诊。饮食宜清淡，限制高脂高糖食物摄入，适当补充维生素C片增强免疫力。避免自行穿刺或外敷偏方，防止继发感染。