介绍什么是败血症

败血症是指病原微生物侵入血液循环并在其中生长繁殖，产生毒素和其他代谢产物所引起的全身性炎症反应综合征。败血症主要由细菌感染引起，也可能由真菌、病毒或寄生虫感染导致，临床表现为寒战、高热、心率增快、呼吸急促、皮疹以及神志改变等症状。

1、感染源

败血症最常见的感染源包括肺部感染、尿路感染、腹腔感染以及皮肤软组织感染。肺部感染如肺炎链球菌肺炎可导致细菌入血，尿路感染如大肠埃希菌引起的肾盂肾炎也可成为败血症的源头。腹腔感染如阑尾炎穿孔、胆囊炎等都可能引发败血症。皮肤软组织感染如蜂窝织炎、脓肿等若未及时控制，细菌可能进入血液循环。

2、高危人群

婴幼儿、老年人、免疫功能低下者以及慢性病患者更容易发生败血症。新生儿由于免疫系统发育不完善，早产儿风险更高。老年人免疫功能衰退，合并糖尿病、肝硬化等慢性病时风险增加。肿瘤患者接受化疗后、器官移植术后使用免疫抑制剂者、艾滋病患者等免疫功能低下人群也属于高危人群。

3、临床表现

败血症的典型表现为寒战、高热，体温可达39-40摄氏度，伴有心率增快、呼吸急促。部分患者可能出现皮肤瘀点、瘀斑等皮疹表现。随着病情进展，患者可出现神志改变如烦躁不安、嗜睡甚至昏迷。严重者可出现血压下降、尿量减少等休克表现，此时称为脓毒症休克。

4、诊断方法

败血症的诊断主要依靠血培养检查，需要在抗生素使用前采集血液标本进行培养。其他辅助检查包括血常规、C反应蛋白、降钙素原等炎症指标检测。影像学检查如胸部X线、腹部超声等有助于寻找感染源。对于疑似中枢神经系统感染者，还需进行脑脊液检查。

5、治疗原则

败血症的治疗包括早期使用广谱抗生素、积极控制感染源、维持器官功能等。抗生素选择需根据可能的病原菌和当地耐药情况决定，常见用药包括哌拉西林他唑巴坦注射液、美罗培南注射液等。对于明确感染灶者，可能需要手术引流或清创。同时需密切监测生命体征，必要时给予液体复苏和血管活性药物支持。

预防败血症的关键在于及时治疗局部感染，避免感染扩散。对于高危人群，应注意个人卫生，避免接触感染源。出现不明原因发热、寒战等症状时应及时就医。医务人员需严格执行无菌操作规范，减少医源性感染风险。合理使用抗生素，避免耐药菌产生也是预防败血症的重要措施。