心矶梗塞是什么病

心矶梗塞是民间对心肌梗死的俗称，指冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死的危重疾病。

心肌梗死发生时，冠状动脉因血栓形成或痉挛完全阻塞，血流中断使心肌细胞缺氧坏死。典型症状为胸骨后压榨性疼痛持续超过30分钟，可向左肩背部放射，伴随冷汗、恶心、濒死感。部分患者表现为上腹痛、牙痛等不典型症状。心电图显示ST段抬高或压低，心肌酶谱异常升高。高血压、糖尿病、吸烟、肥胖是主要诱因，情绪激动、寒冷刺激、剧烈运动可能诱发急性发作。

心肌梗死需与心绞痛、主动脉夹层、肺栓塞等疾病鉴别。心绞痛疼痛时间短于15分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。主动脉夹层疼痛呈撕裂样，向背部放射。肺栓塞伴有呼吸困难、咯血。及时冠脉造影可明确诊断，血管内超声能评估斑块性质。再灌注治疗包括药物溶栓、介入支架置入或搭桥手术，时间窗为发病后12小时内。

心肌细胞坏死不可逆，坏死面积决定预后。前壁梗死易并发心源性休克，下壁梗死多引起缓慢性心律失常。室颤是早期死亡主因，后期可能出现心脏破裂、室壁瘤、乳头肌断裂等机械并发症。规范化二级预防包括抗血小板、他汀、β受体阻滞剂、ACEI四联药物，需终身服用。患者应戒烟限酒，控制血压血糖，避免剧烈情绪波动。

心肌梗死患者康复期需循序渐进进行心脏运动训练，从床边坐立逐步过渡到步行训练，运动强度以不引发胸闷气促为度。饮食采用低盐低脂糖尿病食谱，每日钠盐摄入不超过5克，限制动物内脏和油炸食品。保持大便通畅避免用力排便，睡眠时抬高床头减轻心脏负荷。随身携带硝酸甘油片应急，定期复查心电图、心脏超声和血脂指标。家属应学习心肺复苏技能，家中备有自动体外除颤仪可提高抢救成功率。出现胸痛持续不缓解时立即呼叫急救，避免自行驾车就医延误治疗时机。