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胸膜炎很好治吗方法有哪些呢

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胸膜炎的治疗难度与病因有关,多数情况下通过规范治疗可以较好控制。治疗方法主要有抗感染治疗、胸腔穿刺引流、镇痛处理、糖皮质激素应用、胸腔闭式引流等。

1、抗感染治疗

细菌性胸膜炎需遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星片等抗生素结核性胸膜炎需规范使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物,疗程通常需要6-9个月。用药期间需定期复查肝肾功能

2、胸腔穿刺引流

对于中大量胸腔积液引起的呼吸困难,需在超声定位下行胸腔穿刺抽液。每次抽液量不宜超过1000毫升,操作后需监测血压变化。反复积液者可能需留置引流管。

3、镇痛处理

胸膜炎症刺激引发的锐痛可选用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。严重疼痛可短期使用盐酸曲马多片,但需注意避免与中枢抑制剂合用。

4、糖皮质激素应用

结核性胸膜炎伴严重胸膜反应时,可短期联用醋酸泼尼松片。使用期间需监测血糖血压,逐渐减量停药。合并感染者需在有效抗感染基础上使用。

5、胸腔闭式引流

脓胸或复杂性胸腔积液需行闭式引流,配合生理盐水胸腔冲洗。引流期间保持管路通畅,记录每日引流量。体温正常、引流液清亮且24小时引流量小于50毫升可考虑拔管。

胸膜炎患者急性期需卧床休息,采取患侧卧位减轻疼痛。恢复期可进行深呼吸训练预防胸膜粘连。饮食宜选择高蛋白、高维生素食物,如鱼肉、鸡蛋、西蓝花等。戒烟并避免接触刺激性气体,注意保暖预防呼吸道感染。定期复查胸片观察疗效,结核性胸膜炎需完成全程抗结核治疗。

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2021-09-29

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2021-09-29

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2021-07-09

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胸膜炎检查什么
胸膜炎检查包括化验、影像和病原学检查。如果有发烧,可能做血液检查,比如血常规,血沉。如果怀疑结核,还要做结核菌素实验,结核抗体和一些T-SPOT检查,影像检查。最常见的可能要做胸片,如果胸片上发现积液或积液较多,还要做胸部CT检查,可以明确诊断积液量的大小。根据积液量大小指导下一步,比如积液少可以不引流,让它吸收。中等量可以穿刺,大量进行置管引流,再结合化验和影像分析出病因,找出病菌。如果早期有化脓倾向,可以进行胸腔镜检查。尤其一些化脓性胸膜炎,里面形成脓,脓苔较重,附着在肺表面和胸腔之间,容易形成粘连,即使穿刺,放管引流不通畅,要借助胸腔镜微创进行分离,把里边分隔浓稠的痰液慢慢吸出来,再进行冲洗,这样就能得到更好的治疗。
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2018-10-26

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胸膜炎是怎么引起的
胸膜炎的发生可以由细菌、病毒、结核引起。恶性病的晚期也可以发生。胸膜炎发生在胸腔,包括脏层胸膜肺表面和壁层胸膜炎症。胸膜炎从病理上分析可能比较宽泛的概念,实际上临床要注意,比如感染性胸膜炎,要和结核性胸膜炎区分开。因为胸腔是一个胸膜,脏层胸膜是一层浆膜,浆膜有分泌功能,在与炎症之后分泌增多。另外炎症之后血管通透性增加,渗出增加。所以胸膜炎很容易形成胸腔积液。胸膜炎是一种比较笼统的概念。实际上要做病理,由于感染的病原菌不同,积液就不一样,细菌可能脓的。不同细菌脓液也不一样,所以较广泛。胸膜炎要知道引起原因和类型,这样才能针对性治疗。
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胸膜炎有哪些症状
胸膜炎最常见症状就是局部的胸痛、呼吸困难。呼吸困难并不是像使劲喘气那种困难,是因为胸痛,不敢使劲呼吸。严重情况下,造成胸腔积液比较多情况下,造成压迫性的呼吸困难。有些病人有原发病,如果结核性的,可能有盗汗、低烧、无力,会感到比较疲乏。如果急性感染胸膜炎,不管是肺炎链球菌还是支原体,还有全身的症状。
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胸膜炎要做什么检查
胸膜炎的检查包括化验检查、影像检查和病原学检查。如果有发烧表现,可能还需要做血液检查,比如血常规、血沉。如果怀疑结核,还要做结核菌素实验,结核抗体和T-SPOT血化验检查,再结合影像学检查。最常见是做胸片检查,胸片上如果发现积液或积液比较多,也要做胸部的CT检查,这样可以首先明确诊断。另外可以明确积液量的大小,积液量大小可以指导下一步该如何做。引流很少可以不引流;中等量可以穿刺;大量可以进行置管引流。再有结合化验和影像分析出病因,找出病菌。早期如果有化脓的倾向,可以早期进行胸腔镜。尤其化脓性的胸膜炎,里面形成脓,脓苔比较重,附着在肺的表面和胸腔之间,容易形成粘连,即使穿刺,放管引流不通畅,要借助胸腔镜微创进行分离。把里边的分隔比较浓稠的痰液慢慢吸出来,再进行冲洗,这样就能得到更好治疗。