肾上腺髓性脂肪瘤是什么

肾上腺髓性脂肪瘤是一种罕见的肾上腺良性肿瘤，主要由脂肪组织和骨髓成分构成，多数无临床症状，常在体检时偶然发现。

1、发病机制

肾上腺髓性脂肪瘤的具体发病机制尚不明确，可能与肾上腺皮质细胞化生、胚胎发育异常或局部组织代谢紊乱有关。部分病例可能与长期激素刺激、慢性炎症或遗传因素相关。肿瘤通常生长缓慢，体积较小时不会压迫周围组织。

2、临床表现

多数患者无明显症状，当肿瘤直径超过4厘米时可能出现腰部钝痛、腹部包块或压迫症状。极少数情况下可能因肿瘤内出血导致突发性疼痛。由于肿瘤具有内分泌惰性，通常不会引起激素分泌异常相关表现。

3、诊断方法

超声检查可显示肾上腺区高回声团块，CT扫描能清晰显示脂肪密度病灶，MRI的T1加权像呈高信号有助于确诊。增强扫描可见轻度强化，需与肾上腺腺瘤、嗜铬细胞瘤等鉴别。实验室检查包括血尿常规和激素水平检测以排除功能性肿瘤。

4、治疗原则

无症状的小肿瘤可定期随访观察，建议每6-12个月复查影像学。直径超过5厘米或出现压迫症状时需手术切除，常用腹腔镜肾上腺肿瘤切除术。对于高龄、基础疾病多的患者，可考虑超声引导下介入治疗。术后病理检查是确诊金标准。

5、预后情况

肾上腺髓性脂肪瘤属于良性病变，完整切除后无复发风险。未治疗的小肿瘤长期随访显示生长缓慢，恶变概率极低。术后患者需监测血压和电解质1-3个月，确认无肾上腺功能异常后可停止随访。

日常应注意避免剧烈运动导致肿瘤区域外伤，定期进行腹部超声检查。饮食上保持低脂均衡营养，控制体重减少代谢负担。若出现持续性腰痛或血压异常波动应及时就诊复查CT。术后患者应遵医嘱完成随访，避免使用可能影响肾上腺功能的药物。