卵巢畸胎瘤生长迅速，可能发生恶变

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：小王因左下腹部疼痛、坠胀、月经不调等情况，就医后检查发现左侧卵巢存在成熟性囊性畸胎瘤，肿瘤未见明显强化 ，存在恶变的风险，进行腹腔镜手术，在腹腔镜下将卵巢的畸胎瘤进行充分剥离，然后将肿物放在取物袋，再通过穿刺口把取物袋里的畸胎瘤取出体外，取得了较好的治疗效果。

【基本信息】女、30岁

【疾病类型】卵巢畸胎瘤

【就诊医院】沈阳市红十字会医院

【就诊时间】2021年3月

【治疗方案】在腹腔镜下将卵巢的畸胎瘤进行充分剥离，然后将肿物放在取物袋，再通过穿刺口把取物袋里的畸胎瘤取出体外

【治疗周期】治疗一周，一个月后复查

【治疗效果】伤口愈合较好，无感染症状，各项指标均正常

一、初次面诊

小王，今年三十岁，近期出现左下腹部疼痛、坠胀、月经不调等情况，考虑和盆腔炎有关，遂安排血液、尿常规、分泌物镜检和影像学检查。其中影像学检查结果显示，小王左侧盆腔有类圆形肿物影，内部密度等同脂肪，边界清，囊壁可见钙化灶，肿瘤内壁可见实性突起，增强左卵巢成熟性囊性畸胎瘤，肿瘤未见明显强化 。我告诉小王，成熟性囊性畸胎瘤大多属于良性肿瘤，但是也存在恶变风险，需要进行腹腔镜手术治疗。小王一听，虽然很害怕，但是还是点点头同意了，于是我立刻将小王收入我院进行下一步检查治疗。

(CT：平扫示左侧盆腔类圆形肿物影，内部密度等同脂肪，边界清，囊壁可见钙化灶，肿瘤内壁可见实性突起，增强左卵巢成熟性囊性畸胎瘤，肿瘤未见明显强化。)

二、治疗经过

入院后，由于小王对腹部外观有要求，遂安排腹腔镜进行手术，腹腔镜手术具有创伤小，恢复快等特征。手术主要是在消毒和麻醉的作用下进行，沿脐下缘切开皮肤，进行二氧化碳充气，建立气腹，使腹壁充分膨起，便于观察腹腔内的状况，再将腹腔镜放入腹腔，在腹腔镜下将卵巢的畸胎瘤进行充分剥离，然后将肿物放在取物袋，在袋内剪开肿物，并吸进囊内容物，最后将取物袋慢慢取出体外，最后用生理盐水冲洗腹腔，检查脏器无损伤后，进行止血、缝合，即手术结束。

三、治疗效果

腹腔镜手术后给小王安排了头孢尼西钠来进行消炎、抗感染治疗，并给予了5%葡萄糖氯化钠进行补液，切口出现剧烈疼痛时，给予布洛芬进行镇静止痛，经过3~4天的观察和治疗，小王伤口愈合较好，无感染情况，便安排小王回家休养，一个月后小王来复查彩超，各项指标均无异常，我建议小王3～6个月后，机体恢复正常月经，来持续监测激素水平。

四、注意事项

1.腹腔镜手术后要注意伤口的护理，保持创口的清洁与干燥，定时换药和消毒，避免伤口沾水，以免出现感染。

2.建议术后要饮食清淡、易消化，可以从流质饮食逐渐过渡到半流质饮食，再慢慢恢复正常饮食，以高蛋白、高纤维、易消化食物为主，保持大便通畅，排便困难易导致伤口崩裂。

3.腹腔镜手术后12个小时后，可下床适当活动，长时间卧床会导致血流速度减慢，造成血栓发生。

4.术后要注意保暖工作，避免着凉导致咳嗽，影响伤口的愈合。

5.切口一旦出现红肿、疼痛、渗血等情况要及时就医。

五、个人感悟

卵巢畸胎瘤考虑和内分泌因素、遗传因素、生活环境、生殖器和尿道的先天缺陷、染色体异常等有关，平时要减少这些方面的诱因，可以预防卵巢畸胎瘤的发生。卵巢成熟性畸胎瘤虽为良性，但是存在恶变的风险，恶变早期一般无症状，不易发现，如果发现肿瘤生长迅速，要考虑恶变的可能。上述患者因为及时发现病情，没有导致严重病变，因此我认为对于任何疾病，都要做到早发现，早预防，而有效的预防措施就是要定期体检，尤其是有卵巢肿瘤家族史的人群。