什么是双耳急性乳突炎

双耳急性乳突炎是乳突气房黏膜及其骨质的急性化脓性炎症，多由中耳炎扩散引起，主要表现为耳后疼痛、耳漏、听力下降及发热等。

一、感染扩散

急性中耳炎是双耳急性乳突炎最常见的原因。当急性中耳炎未能得到有效控制时，感染可经鼓窦直接蔓延至乳突气房，导致黏膜充血、水肿及脓液积聚。患者除原有耳痛、耳闷等症状外，会出现耳后乳突区明显压痛和肿胀。治疗需积极控制感染，医生可能会建议使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟胶囊或左氧氟沙星片等抗生素药物。必要时需进行乳突切开术以引流脓液。

二、咽鼓管功能障碍

咽鼓管是连接鼻咽部与中耳腔的通道，其功能障碍可能导致中耳通气不畅，积液继发感染，进而诱发乳突炎。这种情况常见于上呼吸道感染、腺样体肥大或鼻咽部肿瘤患者。症状包括耳鸣、耳内闭塞感。治疗需恢复咽鼓管功能，如使用盐酸羟甲唑啉喷雾剂减轻鼻腔黏膜水肿，或进行咽鼓管吹张。对于腺样体肥大者，可能需行腺样体切除术。

三、外伤因素

耳部或乳突区的直接外伤，如撞击、骨折，可能破坏乳突骨质完整性，使细菌直接侵入或形成血肿后继发感染，导致急性乳突炎。患者有明确外伤史，耳后可能出现瘀斑、血肿。治疗需清创、固定骨折处，并预防性使用抗生素如克林霉素磷酸酯注射液，防止感染扩散。

四、机体抵抗力下降

糖尿病、长期使用免疫抑制剂、营养不良等导致机体免疫力低下时，更容易发生严重感染，中耳炎也更易扩散为乳突炎。患者可能伴有全身乏力、反复感染等表现。治疗关键在于控制原发病，加强营养支持，并足量、足疗程使用敏感抗生素，如注射用头孢曲松钠。

五、罕见致病菌感染

结核分枝杆菌等特殊病原体感染也可引起乳突炎，但较为罕见。这类乳突炎起病隐匿，症状可能不典型，耳漏多为稀薄脓液。诊断需依靠病原学检查。治疗需采用抗结核方案，如遵医嘱服用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等药物进行长期、规范治疗。

确诊双耳急性乳突炎后，患者应严格卧床休息，保证充足睡眠，避免劳累。饮食上选择清淡、易消化、富含优质蛋白和维生素的食物，如蒸蛋羹、烂面条、西蓝花、猕猴桃等，避免辛辣刺激及过硬食物。保持耳部清洁干燥，洗澡时防止污水入耳。严格按照医嘱完成抗生素全程治疗，不可自行停药，并定期复查，监测听力恢复情况及有无并发症出现。如出现剧烈头痛、眩晕、颈部僵硬等症状，需立即就医，警惕颅内并发症。