如何诊断急性乳突炎

急性乳突炎是乳突气房黏膜及其骨壁的急性化脓性炎症。儿童高发此病，大多因急性化脓性中耳炎加重发展而来，所以也被称为急性化脓性中耳乳突炎。

症状诊断

患者急性化脓性中耳炎鼓膜穿孔后耳痛没有减轻，或短暂减轻后又逐渐加重；耳流脓增多，当引流受阻时，流脓突然减少并出现同侧颞区头痛者，应考虑有急性乳突炎。

患者全身症状明显加重，如体温正常后重新发热，严重的可达40℃以上。儿童患者常伴消化道症状，如腹泻、呕吐等。

乳突部皮肤有轻度肿胀，按压耳后沟红肿感觉疼痛，耳廓耸向前外方。

患者鼓膜充血、松弛部膨出。一般鼓膜穿孔较小，但穿孔处脓量较多，并有脓液搏动。

早期乳突X线片表现为乳突气房模糊，脓腔形成后房隔不清，融合成一个透亮区。CT扫描中耳乳突腔密度增高。

化验白细胞和中性粒细胞增多。

鉴别诊断

急性乳突炎应和外耳道疖鉴别。外耳道疖患者没有急性化脓性中耳炎病史，而有掏耳等外耳道外伤史，全身症状较轻。外耳道疖位于外耳道口后壁时，有明显的耳廓牵拉痛。虽然患者也有耳后沟肿胀，但没有乳突区压痛。检查鼓膜正常，可见疖肿或疖肿破溃口。