肾盂肾炎什么意思

肾盂肾炎是指发生在肾盂和肾实质的细菌感染性炎症，属于上尿路感染的一种类型，可分为急性和慢性两种。

1、急性肾盂肾炎

急性肾盂肾炎起病急骤，主要表现为寒战、高热、腰痛以及尿频尿急尿痛等膀胱刺激症状。感染多由大肠埃希菌等革兰阴性杆菌经尿道逆行感染引起，也可能通过血行或淋巴途径传播。尿液检查可见白细胞管型，血常规显示中性粒细胞升高。治疗需使用抗生素如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、阿莫西林克拉维酸钾片等，同时建议卧床休息并增加水分摄入。

2、慢性肾盂肾炎

慢性肾盂肾炎多由急性期未彻底治愈迁延而来，病程超过6个月。临床表现较隐匿，可能出现间歇性低热、乏力、腰部隐痛，晚期可导致肾功能减退。影像学检查可见肾盂肾盏变形、肾脏萎缩。治疗需根据尿培养结果选择敏感抗生素如呋喃妥因肠溶片、盐酸环丙沙星片等长期交替使用，并定期监测肾功能。

3、感染途径

上行感染是最常见途径，细菌经尿道进入膀胱后通过输尿管逆流至肾脏。血行感染多见于金黄色葡萄球菌败血症患者。淋巴道感染则与邻近器官炎症相关。女性因尿道短直更易发生感染，妊娠期子宫压迫、糖尿病血糖控制不佳、尿路梗阻等因素均可增加发病风险。

4、诊断方法

清洁中段尿培养菌落计数超过10^5 CFU/ml具有诊断价值。超声检查可发现肾盂积水或肾脏肿大，静脉肾盂造影能显示肾盂肾盏结构改变。血常规可见白细胞升高伴中性粒细胞比例增加，C反应蛋白和降钙素原等炎症指标也会明显上升。

5、并发症预防

严重者可发展为肾周脓肿、败血症或感染性休克。反复发作的慢性肾盂肾炎可能导致肾性高血压和慢性肾功能不全。日常应注意会阴部清洁，避免憋尿，性生活后及时排尿。存在尿路畸形或结石者需积极处理原发病，糖尿病患者需严格控制血糖。

肾盂肾炎患者应保证每日饮水量2000-3000毫升以冲刷尿路，避免摄入酒精及辛辣刺激食物。急性期需卧床休息，缓解期可进行散步等低强度运动。治疗期间严格遵医嘱完成抗生素疗程，即使症状消失也不可自行停药。建议每3-6个月复查尿常规和肾功能，出现发热或腰痛加重时需立即就医。