骨水泥腰椎手术的副作用有哪些

骨水泥腰椎手术的副作用主要有穿刺相关损伤、骨水泥渗漏、过敏或毒性反应、邻近椎体骨折以及术后感染。

一、穿刺相关损伤

骨水泥腰椎手术在穿刺过程中可能损伤周围组织。穿刺针进入椎体时可能触及神经根，导致短暂性感觉异常或疼痛。操作不当可能刺破血管，引起局部血肿。部分患者术后出现穿刺部位持续性疼痛，通常与软组织创伤有关。医生会在影像引导下精细操作以降低损伤概率，术后需要密切观察肢体感觉与运动功能变化。

二、骨水泥渗漏

骨水泥向椎管或椎间孔渗漏可能压迫脊髓神经。渗漏至椎静脉可能引发肺栓塞，出现突发胸痛和呼吸困难。椎体前缘渗漏可能刺激主动脉丛引起自主神经紊乱。渗漏至椎间盘可能加速邻近节段退变。术中采用高黏度骨水泥和实时造影监测可有效控制渗漏风险，术后需进行神经功能评估和影像学复查。

三、过敏或毒性反应

骨水泥单体成分可能引起机体过敏反应。甲基丙烯酸甲酯单体入血可能导致血压下降和心率紊乱。部分患者出现接触性皮炎表现为皮肤红疹瘙痒。聚合产热效应可能损伤椎体内神经末梢。过敏体质患者术前应进行皮试，术中监测生命体征变化，术后出现变态反应需及时进行抗过敏治疗。

四、邻近椎体骨折

强化椎体刚度改变可能增加相邻节段力学负荷。骨质疏松患者更易发生继发性压缩骨折，表现为术后新发腰背痛。椎体高度恢复过度可能加速椎间盘退变。骨折多发生于术后数月内，需要通过抗骨质疏松治疗和核心肌群训练预防，定期随访脊柱动态位X线片评估稳定性。

五、术后感染

手术穿刺通道可能带入致病微生物形成椎体感染。患者表现为持续性腰痛伴夜间加重，可能出现C反应蛋白升高。糖尿病患感染风险显著增加，严重时形成椎旁脓肿。术中严格无菌操作和预防性使用抗生素可降低感染概率，确诊后需进行细菌培养并根据药敏结果足疗程使用抗生素治疗。

骨水泥腰椎术后应保持伤口清洁干燥，避免早期负重活动，睡眠时选择硬板床减轻脊柱压力。饮食中增加钙质和维生素D摄入促进骨骼愈合，定期进行康复训练增强核心肌群稳定性。出现发热或疼痛加剧需及时复诊，长期随访监测骨密度变化，配合医生完成阶段性影像学评估确保手术效果。