老年人骨水泥腰椎手术副作用

老年人接受骨水泥腰椎手术，如经皮椎体成形术或经皮椎体后凸成形术，可能出现的副作用或并发症主要包括穿刺相关损伤、骨水泥渗漏、邻近椎体骨折、感染以及心肺系统反应。这些情况的发生概率与患者自身健康状况、骨质疏松严重程度及手术操作有关。

穿刺过程中，穿刺针可能损伤周围神经、血管或硬脊膜。神经损伤可能导致一过性的疼痛、麻木或无力感，血管损伤则有出血风险，硬脊膜损伤可能引发脑脊液漏，导致术后头痛。骨水泥向椎管、椎间孔或椎旁静脉丛渗漏是比较常见的术中现象。少量渗漏可能不引起症状，但若压迫脊髓或神经根，则可能造成新的神经损伤症状，如放射性疼痛、肢体麻木甚至瘫痪。骨水泥渗入静脉还可能引发肺栓塞，这是一种严重并发症。术后相邻椎体发生新发骨折的风险会增加，这主要与患者本身严重的骨质疏松未被纠正，以及手术椎体强化后改变了脊柱的生物力学负荷有关。手术作为一种有创操作，存在感染风险，可能表现为切口红肿热痛、流脓，或发展为椎间隙感染、椎体骨髓炎，伴有发热、剧烈腰背痛。手术过程中骨水泥单体的吸收、术中俯卧位对胸腹部的压迫，可能对心肺功能造成一定影响，特别是对于原本就患有冠心病、慢性阻塞性肺疾病等基础病的老年患者。

为了最大程度降低这些风险，术前需对患者进行全面的评估，包括心肺功能、凝血功能及骨密度检测。手术应在影像设备如C型臂X光机或CT的精确引导下进行，由经验丰富的医生操作，严格控制骨水泥的注入时机、黏稠度和剂量。术后需密切监测患者的生命体征、神经功能及伤口情况，鼓励患者在医生指导下尽早进行非负重活动，同时必须启动规范的抗骨质疏松药物治疗，如使用阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液或地舒单抗注射液，并补充钙剂和维生素D，以增强骨骼强度，预防再骨折。患者及家属应了解，虽然存在上述风险，但对于由骨质疏松性椎体压缩骨折引起的剧烈疼痛，在保守治疗无效时，该手术仍是缓解疼痛、改善生活质量的有效微创治疗手段。