感染性溶血性贫血怎么诊断

感染性溶血性贫血可通过血常规检查、网织红细胞计数、血清胆红素测定、直接抗人球蛋白试验、骨髓穿刺检查等方式诊断。该病主要由病原体感染诱发红细胞破坏加速引起，需结合实验室指标与临床表现综合判断。

1、血常规检查

血常规可发现血红蛋白下降、红细胞计数减少等贫血表现，同时可能出现白细胞及血小板异常。感染性溶血时外周血涂片可见破碎红细胞、球形红细胞等异形红细胞，提示红细胞破坏加速。

2、网织红细胞计数

网织红细胞比例升高是溶血性贫血的特征性改变，反映骨髓代偿性造血功能增强。感染性溶血时网织红细胞比例通常超过3%，严重者可达到10%以上。

3、血清胆红素测定

溶血导致血红蛋白分解产物增加，表现为间接胆红素升高。感染性溶血患者血清总胆红素多在34-51μmol/L，尿胆原阳性但尿胆红素阴性，与肝细胞性黄疸相鉴别。

4、直接抗人球蛋白试验

该试验用于检测红细胞表面抗体，阳性结果提示免疫性溶血。但部分感染性溶血可能出现假阳性，需结合其他指标判断。阴性结果不能完全排除溶血可能。

5、骨髓穿刺检查

骨髓象显示红系增生明显活跃，粒红比例倒置，中晚幼红细胞比例增高。该检查有助于排除其他血液系统疾病，但通常非诊断必需项目。

确诊感染性溶血性贫血后需积极控制感染源，根据病原学检查选择敏感抗生素治疗。贫血严重者可考虑输注洗涤红细胞，同时补充叶酸、铁剂等造血原料。日常需避免受凉劳累，注意观察皮肤黏膜出血倾向及尿色变化，定期复查血常规监测血红蛋白恢复情况。溶血急性期应卧床休息，保持充足水分摄入促进胆红素排泄。