感染性溶血性贫血怎么检查

感染性溶血性贫血的检查主要包括血常规、网织红细胞计数、胆红素测定、尿常规以及直接抗人球蛋白试验等。这些检查有助于明确诊断并评估溶血的程度与病因。

一、血常规

血常规是初步筛查感染性溶血性贫血最基本和首要的检查项目。通过检测血液中红细胞、血红蛋白、白细胞和血小板的数量及形态，可以快速评估贫血的严重程度。在感染性溶血性贫血中，通常会发现血红蛋白和红细胞计数下降，提示存在贫血。同时，血涂片检查可能观察到红细胞形态异常，如出现球形红细胞、破碎红细胞或红细胞大小不均等，这些是溶血发生的直接证据。血常规检查操作简便、报告快速，是后续一系列针对性检查的基础。

二、网织红细胞计数

网织红细胞计数是反映骨髓造血功能活跃程度的关键指标。当发生溶血时，骨髓会代偿性加速生成新的红细胞，导致外周血中的网织红细胞比例和绝对计数显著升高。网织红细胞计数增高是溶血性贫血的有力佐证，有助于与骨髓造血功能低下导致的贫血进行鉴别。医生通过此项检查可以判断溶血是否处于活动期，并评估骨髓对贫血的代偿反应能力，为诊断提供重要依据。

三、胆红素测定

胆红素测定主要用于评估溶血过程中红细胞破坏的产物。溶血时，大量红细胞被破坏，释放出血红蛋白，后者分解会产生间接胆红素。血清间接胆红素水平通常会升高，而直接胆红素多正常或轻度升高，临床上表现为以间接胆红素升高为主的黄疸。同时，尿胆原也可能增加。胆红素和尿胆原的检测有助于确认溶血的存在，并与其他原因引起的黄疸，如肝细胞性黄疸或梗阻性黄疸，进行区分。

四、尿常规

尿常规检查对于发现血管内溶血具有提示意义。严重的血管内溶血，红细胞在血管内大量破裂，释放出的血红蛋白超过结合珠蛋白的结合能力，形成游离血红蛋白，后者可通过肾小球滤过，出现在尿液中，导致血红蛋白尿，使尿液呈酱油色或浓茶色。尿常规中的潜血试验可呈阳性，但镜检可能看不到完整的红细胞。尿胆原也可能增多。尿常规是一项简单无创的检查，能提供溶血发生部位和严重程度的线索。

五、直接抗人球蛋白试验

直接抗人球蛋白试验，又称Coombs试验，是诊断自身免疫性溶血性贫血的重要依据，而感染是诱发该病的重要原因之一。该试验用于检测吸附在红细胞表面的不完全抗体或补体。如果试验结果为阳性，则提示存在自身免疫性溶血，这常与某些细菌或病毒感染有关。明确溶血是否为免疫介导，对于制定治疗方案至关重要，因为免疫性溶血可能需要使用糖皮质激素等免疫抑制剂治疗。此试验是鉴别溶血性贫血病因的核心检查之一。

确诊感染性溶血性贫血后，除了积极配合医生完成上述检查以明确诊断和病因外，日常护理同样重要。患者应注意充分休息，避免劳累，以减少机体耗氧量，减轻心脏负担。在感染期间，应保证充足的营养摄入，特别是富含优质蛋白和铁质的食物，如瘦肉、动物肝脏、蛋黄等，以支持骨髓造血。同时，需严格遵医嘱进行抗感染治疗，控制原发感染是治疗的关键。注意观察自身症状变化，如出现寒战、高热、黄疸加深、尿色突然变深或出现心慌、气短加重等情况，应及时与医生沟通。恢复期间应避免使用可能诱发溶血的药物，并定期复查血常规等相关指标，监测病情恢复情况。