要来月经前子宫痛

来月经前子宫痛通常是痛经的表现，可能与激素变化、子宫收缩等因素有关。痛经分为原发性痛经和继发性痛经，原发性痛经多与前列腺素分泌过多有关，继发性痛经可能与子宫内膜异位症、子宫腺肌症等疾病相关。

1、激素变化

月经前体内雌激素和孕激素水平下降，导致子宫内膜前列腺素分泌增加，刺激子宫平滑肌收缩，引发疼痛。这种疼痛多为下腹坠胀感，可伴随腰酸。日常可通过热敷腹部、饮用姜茶缓解，疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片或萘普生钠片等药物。

2、子宫收缩异常

前列腺素过量分泌会导致子宫收缩幅度和频率异常，造成缺血性疼痛。疼痛常呈阵发性，严重时可能伴随恶心呕吐。建议避免剧烈运动，采用屈膝侧卧位休息，必要时使用间苯三酚注射液或盐酸屈他维林片等解痉药物。

3、子宫内膜异位症

子宫内膜组织异位生长至卵巢、盆腔等处，月经期病灶出血刺激周围组织，导致进行性加重的疼痛。可能伴随性交痛、排便痛等症状。确诊需腹腔镜检查，治疗可选用地诺孕素片、戈舍瑞林缓释植入剂或左炔诺孕酮宫内缓释系统。

4、子宫腺肌症

子宫内膜侵入子宫肌层引起局部增生，导致子宫均匀性增大。疼痛特点为月经前1周开始持续至经后，子宫呈压痛状态。超声检查可辅助诊断，轻症可用复方炔诺酮片控制，重症需考虑子宫切除术或左炔诺孕酮宫内缓释系统放置。

5、盆腔炎性疾病

慢性盆腔炎症可能导致月经前盆腔充血加重，出现下腹持续性钝痛，常伴白带增多。需进行妇科检查及病原体检测，急性期应使用注射用头孢曲松钠联合甲硝唑氯化钠注射液，慢性期可配合康妇消炎栓等中成药治疗。

月经前子宫痛患者应注意经期保暖，避免生冷饮食，保证充足睡眠。可适当进行瑜伽、慢跑等温和运动促进血液循环。若疼痛持续加重或伴随异常出血、发热等症状，应及时就医排查器质性病变。长期痛经者建议记录疼痛日记，帮助医生评估病情进展和治疗效果。