什么是产检TORCH

孕前及孕期常规筛查中的TORCH检查，是指针对一组在围产期可能引起胎儿宫内感染及出生缺陷的病原体抗体检测，主要包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。

一、弓形虫：

弓形虫是一种广泛存在的寄生虫，人畜共患。孕妇首次急性感染弓形虫时，病原体可能通过胎盘屏障导致胎儿感染，即先天性弓形虫病。胎儿感染后可能出现流产、死胎或出生后出现颅内钙化、脑积水、视网膜脉络膜炎及智力发育障碍等严重后遗症。检测通常针对弓形虫IgM和IgG抗体，IgM抗体阳性提示可能为近期感染，需要结合IgG抗体亲和力等进一步分析。孕前或孕期发现活动性感染，需在医生评估下进行规范治疗，常用药物如螺旋霉素片或磺胺嘧啶片联合乙胺嘧啶片。预防关键在于避免接触猫科动物粪便、不食用未彻底煮熟的肉类和未经巴氏消毒的奶制品。

二、风疹病毒：

风疹病毒通过呼吸道飞沫传播，临床症状轻微，但对胎儿的危害极大。孕妇在妊娠早期，特别是前三个月感染风疹病毒，病毒可通过胎盘导致胎儿发生先天性风疹综合征。该综合征表现为先天性心脏病、先天性白内障、耳聋、小头畸形及智力低下等。风疹病毒抗体检测中，IgM抗体阳性结合IgG抗体阳转或滴度显著升高，提示近期感染。目前对风疹病毒感染无特效抗病毒药物，重在预防。接种含风疹成分的疫苗是预防先天性风疹综合征最有效的方法，建议育龄女性在孕前检测风疹病毒抗体，如为阴性，应在接种疫苗3个月后再计划妊娠。

三、巨细胞病毒：

巨细胞病毒感染在人群中非常普遍，多数成人感染后无症状或症状轻微。但孕妇发生原发性感染或再激活感染时，病毒可经胎盘垂直传播给胎儿，是导致新生儿先天性感染最常见的病原体之一。先天性巨细胞病毒感染多数无症状，但部分患儿出生时或出生后可能出现肝脾肿大、黄疸、血小板减少、小头畸形、感音神经性耳聋及神经系统发育迟缓等后遗症。检测主要看巨细胞病毒IgM和IgG抗体，并结合高亲和力IgG抗体及病毒DNA载量综合判断。对于确诊的原发性感染孕妇，可在医生严密监测和评估下，考虑使用抗病毒药物如更昔洛韦注射液或缬更昔洛韦片进行治疗，以降低胎儿感染风险及减轻出生后后遗症。

四、单纯疱疹病毒：

单纯疱疹病毒分为HSV-1和HSV-2两型，均可引起感染。对胎儿和新生儿的主要威胁来自HSV-2引起的生殖器疱疹。孕妇在妊娠晚期发生原发性生殖器疱疹，病毒经产道传播给新生儿的风险较高，可能导致新生儿疱疹，这是一种严重的全身性感染，累及皮肤、眼睛、口腔，甚至引起中枢神经系统感染和内脏播散，死亡率高。检测包括HSV-1和HSV-2的IgM、IgG抗体分型检测。对于妊娠晚期发生原发性生殖器疱疹的孕妇，为降低新生儿的感染风险，医生通常会建议给予抗病毒治疗，如口服阿昔洛韦胶囊或伐昔洛韦片，并在分娩时根据具体情况评估是否需行剖宫产。

五、其他病原体：

TORCH筛查组合有时也包括其他可能危害胎儿的病原体，例如微小病毒B19、EB病毒、梅毒螺旋体、水痘-带状疱疹病毒等。以梅毒螺旋体为例，孕期梅毒感染可导致胎儿患先天性梅毒，引起流产、死产、早产或出生后出现皮肤黏膜损害、骨软骨炎、肝脾肿大及神经系统异常等。检测梅毒螺旋体抗体是孕早期必查项目。一旦确诊，必须立即启动规范治疗，通常采用青霉素类注射剂，如苄星青霉素注射液，并定期随访以确保母婴安全。这些病原体的筛查与管理，共同构成了围产期保健中预防出生缺陷的重要防线。

TORCH筛查是孕前保健及孕期产检的重要组成部分，旨在评估孕妇对相关病原体的免疫状态或发现活动性感染。计划怀孕的女性最好在孕前进行此项检查，如发现风疹病毒抗体阴性，应及时补种疫苗。孕期进行TORCH筛查，若结果异常，切勿自行解读和恐慌，应咨询产科或产前诊断专科医生。医生会结合抗体类型、滴度变化、孕周、超声检查结果等进行综合判断，并给出专业的监测或干预建议。日常生活中，孕妇应注意个人卫生，勤洗手，避免接触可疑的感染源，食用彻底煮熟的食物，这对预防部分TORCH病原体感染有积极作用。规律的产前检查、遵从医嘱、保持良好心态，对于保障母婴健康至关重要。