慢性肾衰竭饮食

慢性肾衰竭患者需要严格遵循低蛋白、低盐、低钾、低磷、控制液体摄入的饮食原则，以减轻肾脏负担、延缓疾病进展并预防并发症。

一、低蛋白饮食

慢性肾衰竭患者肾脏排泄蛋白质代谢废物的能力下降，过量摄入蛋白质会加重肾脏负担，加速肾功能恶化。建议在医生或临床营养师指导下，根据肾功能分期计算每日蛋白质摄入量。优质蛋白如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉等生物利用率高，产生的代谢废物相对较少，应占每日蛋白质摄入总量的大部分。同时，可以适量选用一些低蛋白主食，如麦淀粉、藕粉等，替代部分普通米面，以减少植物蛋白的摄入。

二、低盐饮食

慢性肾衰竭患者常伴随高血压和水肿，钠盐摄入过多会加重这些症状，并增加心脏负担。日常饮食应严格控制食盐、酱油、味精、咸菜、酱料等高钠调味品及加工食品的摄入。每日食盐摄入量通常建议控制在3克以内，具体需遵医嘱。烹饪时可多利用葱、姜、蒜、醋、香料等天然调味品来增加食物风味，减少对盐的依赖。注意识别食物中的隐形盐，如挂面、面包、饼干等。

三、低钾饮食

随着肾功能下降，肾脏排钾能力减弱，容易发生高钾血症，严重时可导致心律失常甚至心脏骤停。需限制高钾食物的摄入，常见的高钾食物包括香蕉、橘子、橙子、柚子、菠菜、土豆、蘑菇、豆类及制品等。蔬菜可通过切碎后浸泡、焯水等方式去除部分钾离子。避免饮用菜汤、肉汤及市售的低钠盐，因低钠盐中通常含有大量氯化钾。血钾水平需定期监测，并根据结果调整饮食。

四、低磷饮食

慢性肾衰竭患者肾脏排磷减少，易导致高磷血症，继而引发继发性甲状旁腺功能亢进、肾性骨病及血管钙化等严重并发症。需限制高磷食物的摄入，如动物内脏、坚果、全谷类、奶制品、碳酸饮料、加工肉类等。烹饪肉类时可先焯水，以去除部分磷。必要时，医生会开具磷结合剂类药物，如碳酸钙片、醋酸钙片、司维拉姆片等，需随餐服用，以帮助减少食物中磷的吸收。

五、控制液体摄入

对于已出现少尿或无尿、明显水肿或心力衰竭的慢性肾衰竭患者，必须严格限制每日液体摄入量，包括饮水、汤、粥、牛奶、果汁等所有液体。每日液体入量通常为前一日尿量加上500毫升左右的不显性失水量，具体需遵医嘱。患者应养成记录每日出入量的习惯，使用有刻度的水杯，并注意食物中的隐性水分。口渴时可通过含冰块、用棉签湿润嘴唇、咀嚼无糖口香糖等方式缓解。

慢性肾衰竭的饮食管理是综合治疗的核心环节之一，需个体化并长期坚持。患者应定期监测体重、血压及血生化指标，及时与医生和临床营养师沟通，根据病情变化调整饮食方案。同时，保持积极乐观的心态，在身体条件允许下进行适度的活动，如散步、太极拳等，有助于改善整体健康状况。任何饮食调整都应在专业指导下进行，切勿自行盲目严格限制，以免导致营养不良。