如何辨别骨关节炎和类风湿关节炎

骨关节炎和类风湿关节炎可通过发病机制、症状特点、受累关节、实验室检查及影像学表现进行辨别。前者是退行性关节病变，后者属于自身免疫性疾病。

1、发病机制

骨关节炎主要与关节软骨磨损、年龄增长和机械负荷过重有关，属于退行性改变。类风湿关节炎则是免疫系统错误攻击滑膜组织，引发慢性炎症反应，存在类风湿因子等自身抗体。

2、症状特点

骨关节炎表现为活动后加重的关节疼痛，晨僵时间通常小于30分钟。类风湿关节炎的疼痛呈持续性，晨僵超过1小时，伴有明显疲劳和低热等全身症状。

3、受累关节

骨关节炎好发于负重关节如膝关节、髋关节，多呈不对称分布。类风湿关节炎常累及腕关节、掌指关节等小关节，呈对称性多关节炎表现。

4、实验室检查

骨关节炎患者炎症指标多正常，类风湿关节炎患者C反应蛋白和血沉常升高，70%-80%患者类风湿因子或抗CCP抗体阳性。

5、影像学表现

骨关节炎X线可见关节间隙狭窄、骨赘形成。类风湿关节炎早期表现为关节周围骨质疏松，后期出现关节面侵蚀和畸形。

对于关节不适患者，建议记录症状发作规律，避免关节过度负重，保持适度运动如游泳或骑自行车等低冲击活动。注意观察是否伴随皮疹、口干等额外症状，及时进行抗核抗体等免疫学筛查。日常可补充维生素D和钙质，控制体重减轻关节负担，若症状持续进展需尽早就诊风湿免疫科。