肺炎与肺结核影像区别

肺炎与肺结核的影像学区别主要体现在病灶分布、形态特征和演变过程等方面。

肺炎在影像学上多表现为肺叶或肺段分布的斑片状模糊影，病灶边缘不清，密度较均匀，常见支气管充气征。细菌性肺炎往往呈现大叶性实变，病毒性肺炎则多为双侧弥漫性磨玻璃样改变。肺炎病灶变化较快，经有效治疗后1-2周内可有明显吸收。

肺结核的典型影像特征包括多形态病灶共存，如上叶尖后段或下叶背段好发的斑片、结节、条索影，常伴有钙化灶和空洞形成。继发性肺结核多见厚壁空洞，周围有卫星灶。结核病灶演变缓慢，抗结核治疗数月才见明显变化。纵隔淋巴结肿大伴环形强化是结核的重要特征，而肺炎较少引起显著淋巴结肿大。

肺结核还常见支气管播散灶，表现为病变同侧或对侧出现散在的小结节影。胸膜增厚粘连在结核中更为多见，且常伴有胸水形成。部分不典型肺结核可能与肺炎影像表现重叠，需结合临床表现、实验室检查和动态观察进行鉴别诊断。