孩子腹部出现肿块别大意，警惕肝母细胞瘤

摘要：一名8岁的男孩患者，半年前腹部出现肿块，后期出现呕吐、食欲不振、体重下降等情况，父母带其来医院检查。对患儿进行腹部CT检查和穿刺活检，结合患儿的实际情况和检查结果分析，考虑为肝母细胞瘤。给予患儿吡柔比星注射液、顺铂注射液、环磷酰胺注射液进行化疗，后进行肿瘤根治手术，病理检查结果显示为肝母细胞瘤。目前患儿恢复良好，病情稳定。

【基本信息】男、8岁

【疾病类型】肝母细胞瘤

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2021年11月8日

【治疗方案】化疗（吡柔比星注射液+顺铂注射液+环磷酰胺注射液）+手术治疗（肿瘤根治手术）

【治疗周期】化疗6个周期，长期随访

【治疗效果】术后恢复良好，目前身体健康

一、初次面诊

一个天气晴朗的下午，我刚查完房回到诊室，一对父母敲了敲房门，带着一个清瘦的男孩进来。男孩的母亲告诉我：“医生，我家孩子肚子上不知道怎么回事鼓了个大包，我跟他爸爸平时都在忙工作没注意到，听他奶奶说长了有段时间了。之前没有痛感，但最近孩子说肚子痛，还会有呕吐的情况，都不怎么吃饭，人都瘦了。我们也很担心，就带孩子来检查了。”我查看男孩的腹部，有一个比较大的包块，情况较严重，可能存在肿瘤。男孩的父母得知情况后，都很自责没有对孩子上心，我先安慰他们不要慌，建议住院进一步检查和治疗，避免病情延误。他们十分配合，马上办理入院。

二、治疗经过

入院后，我给男孩进行相关检查，血常规、尿常规、心电图等结果未见明显异常，肿瘤标记物显示血清甲胎蛋白升高；又进行腹部CT检查，结果显示肝右叶增大，可见软组织影，大小约为9.5*8.5*8.0cm；再进行穿刺活检，综合所有检查考虑为肝母细胞瘤。考虑到男孩肝部的肿瘤较大，直接手术存在风险，我们讨论后决定先进行化疗，等到满足手术指征后再进行手术。我们制定的化疗方案是吡柔比星注射液、顺铂注射液、环磷酰胺注射液，在男孩化疗期间，密切关注身体状况。进行6个周期的化疗后，肿瘤逐渐缩小，约为5.5*5.4*5.0cm，符合手术条件。

停止化疗的一周后，我们给男孩开始进行肿瘤根治手术，切除肿瘤，把周围有粘连的瘤体组织也切除掉，术后送去病理检查显示是肝母细胞瘤。

三、治疗效果

手术十分顺利，男孩住院期间恢复良好，腹部CT检查病灶消失，我便准许出院。一个月后来复查，男孩腹部平坦，进行检查也没有出现肿瘤复发。男孩的父母非常高兴，连忙对我表示感谢。对于男孩整个治疗过程展现出来的坚强和家长的配合，我也深受感动。

四、注意事项

我非常高兴看到男孩恢复到元气满满的状态，另外还需要嘱咐男孩的家长一些注意事项：出院后，家长需要注意孩子的饮食清淡、易消化，适当多吃小米粥、南瓜粥等食物，也可以适当多吃富含蛋白质的食物，如鱼虾、牛奶等，能够促进身体恢复；家长还应注意让孩子注意休息，保持作息规律，避免熬夜和剧烈运动；另外，家长要注意给孩子的腹部保暖，避免着凉。如果出现不适症状，需要及时来医院检查。

五、个人感悟

肝母细胞瘤是儿童比较常见的一种肝脏恶性肿瘤，由肝细胞前体细胞发展而来。其病因可能与遗传有关，通常会出现腹部膨隆、头晕、呕吐、腹痛、食欲不振、体重下降等症状，少数可见黄疸。如果家长发现孩子的腹部出现异常，需要及时就医进行治疗，避免病情延误。在进行治疗时家长要保持良好的心态，不要放弃希望，积极配合医生，这样才有利于孩子的康复。这位患儿的家长非常配合，孩子的病情稳定，对此我感到非常欣慰。