大叶性肺炎和小叶性肺炎如何区分

大叶性肺炎和小叶性肺炎可通过病变范围、致病菌种类、影像学特征、症状表现及病理变化五个方面区分。

1、病变范围

大叶性肺炎累及整个肺叶或肺段，病变呈均匀实变；小叶性肺炎则局限于细支气管及其周围肺泡，呈多灶性斑片状分布。前者胸片可见大片致密影，后者表现为散在絮状阴影。

2、致病菌种类

大叶性肺炎90%由肺炎链球菌引起；小叶性肺炎多由金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等混合感染导致。两者痰培养结果差异显著。

3、影像学特征

CT检查中，大叶性肺炎呈现均匀磨玻璃样变伴支气管充气征；小叶性肺炎可见树芽征、小叶中心结节及斑片状渗出，病变沿支气管血管束分布。

4、症状表现

大叶性肺炎起病急骤，有稽留热、铁锈色痰等典型表现；小叶性肺炎发热不规则，痰液呈脓性，婴幼儿多见喘息症状。

5、病理变化

大叶性肺炎经历充血期、红色肝变期等四期病理改变；小叶性肺炎以细支气管黏膜充血水肿、管腔脓性渗出为特征，肺泡病变呈灶性分布。

确诊需结合胸部影像学检查与病原学检测，治疗期间应保持室内空气流通，摄入高蛋白饮食如鸡蛋、鱼肉等促进恢复，避免剧烈运动加重缺氧症状。儿童及老年人出现持续发热、呼吸急促时需及时就医。