为什么13岁还不来月经

13岁女孩未来月经可能与个体发育差异、营养不良、激素水平异常、生殖系统结构异常或慢性疾病等因素有关。建议家长及时带孩子就医检查，明确原因后针对性干预。

1、个体发育差异

女性初潮年龄通常在10-16岁之间，13岁尚未月经来潮可能属于正常生理性延迟。部分女孩因遗传因素导致性腺轴启动较晚，表现为乳房发育后2-3年才出现月经。此类情况建议家长持续观察第二性征发育情况，每3-6个月监测身高体重变化，无须特殊治疗。

2、营养不良

长期热量摄入不足或过度节食会影响下丘脑功能，导致促性腺激素释放激素分泌受抑制。典型表现为体重指数低于17.5，伴随皮肤干燥、畏寒等症状。需调整饮食结构，增加优质蛋白如鸡蛋、鱼肉摄入，补充铁剂如琥珀酸亚铁片、多糖铁复合物胶囊等改善营养状态。

3、激素水平异常

多囊卵巢综合征可能引起高雄激素血症，表现为体毛增多、痤疮伴月经延迟。甲状腺功能减退会导致促甲状腺激素升高，引发怕冷、便秘等症状。需检测性激素六项和甲状腺功能，可能需使用炔雌醇环丙孕酮片调节月经，或左甲状腺素钠片纠正甲减。

4、生殖系统异常

苗勒管发育不全可能出现先天性无子宫，伴随原发性闭经但乳房发育正常。处女膜闭锁者会有周期性下腹痛但无经血排出。需通过盆腔超声或核磁共振检查确诊，处女膜闭锁需行处女膜切开术，先天性无子宫则需激素替代治疗维持第二性征。

5、慢性消耗性疾病

1型糖尿病血糖控制不佳时易出现月经紊乱，需监测糖化血红蛋白。先天性心脏病导致全身供血不足可能延迟青春期启动，常见口唇发绀、活动后气促。需控制原发病，如使用门冬胰岛素注射液调控血糖，或进行心脏矫治手术改善循环功能。

家长应记录孩子身高体重变化曲线，保证每日摄入300毫升牛奶、50克瘦肉及适量新鲜蔬菜。避免让孩子接触减肥药或含激素的保健品，每周进行3-4次跳绳、游泳等中等强度运动。若15岁后仍无月经来潮，需完善染色体核型分析排除特纳综合征等遗传性疾病。日常注意观察是否出现头痛、视力变化等垂体瘤相关症状，定期到儿科内分泌科随访评估骨龄发育情况。