上消化道穿孔有哪些典型症状

上消化道穿孔的典型症状主要有突发剧烈腹痛、板状腹、恶心呕吐、发热寒战、休克等。上消化道穿孔通常由胃溃疡、十二指肠溃疡、外伤等因素引起，需紧急就医处理。

1、突发剧烈腹痛

上消化道穿孔最突出的症状是突发性上腹部刀割样剧痛，疼痛可迅速扩散至全腹。穿孔瞬间胃酸及消化液刺激腹膜，引发持续性锐痛。患者常因疼痛蜷曲身体，任何体位变动均会加重症状。腹痛多始于剑突下或右上腹，随后向肩背部放射。

2、板状腹

腹膜受刺激后会出现腹肌强直，触诊时腹部僵硬如木板，称为板状腹。这是腹膜炎的典型体征，伴随明显压痛和反跳痛。由于膈肌受刺激，部分患者可能出现肩部牵涉痛。腹式呼吸减弱或消失，肠鸣音显著减弱。

3、恶心呕吐

约半数患者会出现反射性恶心呕吐，呕吐物可能含有胃内容物或血性液体。随着病情进展，肠麻痹会导致呕吐物转为粪臭味。呕吐后腹痛无明显缓解，这与普通胃肠炎不同。严重者可出现脱水及电解质紊乱。

4、发热寒战

穿孔6-12小时后可能出现发热，体温可达38-39℃，提示细菌性腹膜炎发生。寒战、脉搏增快等全身炎症反应会逐渐明显。实验室检查可见白细胞计数显著升高，中性粒细胞比例增加。未及时治疗可进展为感染性休克。

5、休克

大量消化液外漏导致体液丢失，加上细菌毒素吸收，可能引发低血容量性休克或感染性休克。表现为面色苍白、四肢湿冷、血压下降、尿量减少、意识模糊等。这是病情危重的信号，需要立即抢救治疗。

确诊上消化道穿孔后需绝对禁食，通过胃肠减压减少消化液外漏。术后恢复期应循序渐进过渡饮食，从流质、半流质到软食，避免辛辣刺激食物。注意观察切口愈合情况，遵医嘱使用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶片、泮托拉唑钠肠溶片等抑制胃酸分泌，配合抗生素如注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液控制感染。定期复查胃镜评估黏膜修复情况，戒烟戒酒，保持规律作息。