硝酸甘油治疗心绞痛的主要机制

硝酸甘油治疗心绞痛的主要机制是通过扩张冠状动脉和外周静脉血管，减少心肌耗氧量并增加心肌供血。

硝酸甘油作为抗心绞痛的一线药物，其核心作用靶点为血管平滑肌。药物进入体内后转化为一氧化氮，激活鸟苷酸环化酶，促使环磷酸鸟苷水平升高，最终导致血管平滑肌松弛。这种作用在冠状动脉表现为直径增加，改善心肌缺血区的血流灌注；在外周静脉系统则通过减少回心血量降低心室前负荷，从而减少心肌氧需求。硝酸甘油对动脉系统的扩张作用较弱，可避免血压骤降引发的反射性心动过速。舌下含服给药时，药物经口腔黏膜快速吸收，1-3分钟即可起效，作用持续30-60分钟。长期使用可能产生耐受性，建议采用偏心剂量给药法维持疗效。

心绞痛患者使用硝酸甘油时应采取坐位或卧位，避免直立性低血压。药物需避光保存于原装棕色玻璃瓶内，开封后3-6个月未使用应更换。日常需避免诱发因素如剧烈运动、情绪激动，合并高血压或糖尿病患者应规律监测血压血糖。若舌下含服3次后疼痛未缓解，应立即就医排除心肌梗死。硝酸甘油不能与磷酸二酯酶5抑制剂联用，可能引发严重低血压。