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高血压危象头晕手痛怎么办

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高血压危象出现头晕手痛时需立即就医,可通过紧急降压治疗、心电监护、镇静镇痛、靶器官保护、病因干预等方式处理。高血压危象通常由血压骤升、靶器官损伤、药物中断、急性应激、继发性高血压等原因引起。

1、紧急降压治疗

静脉使用尼卡地平注射液或乌拉地尔注射液快速降压,目标为1小时内收缩压下降不超过25%,随后逐步降至安全范围。避免血压骤降导致脑灌注不足,需持续监测血压变化。

2、心电监护

持续监测心率、心律及ST段变化,高血压危象易并发心肌缺血心律失常。出现室性早搏时可使用利多卡因注射液,ST段抬高需排查急性冠脉综合征。

3、镇静镇痛

对躁动患者予地西泮注射液镇静,手部剧痛者可静脉注射曲马多注射液。需评估疼痛性质,突发撕裂样胸背痛需排除主动脉夹层。

4、靶器官保护

脑水肿患者使用甘露醇注射液脱水,肾功能不全者调整降压方案。眼底检查发现出血渗出时联合眼科会诊,预防脑出血及视网膜病变进展。

5、病因干预

排查嗜铬细胞瘤等继发因素,尿儿茶酚胺检测异常者需α受体阻滞剂预处理。药物依从性差者加强用药教育,肾功能异常者调整利尿剂剂量。

高血压危象缓解后应长期维持规律服药,每日监测晨起及睡前血压并记录。采用低钠高钾饮食,控制每日盐摄入低于5克,适量补充香蕉、紫菜等富钾食物。避免剧烈运动和情绪激动,每周进行3-5次30分钟快走或游泳等有氧运动。定期复查心电图、肾功能及眼底,出现头痛视物模糊等预警症状时即刻就诊。戒烟限酒,保证7-8小时睡眠,肥胖患者需逐步减重至BMI小于24。

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