肝硬化病人的腹水是

肝硬化病人的腹水通常由门静脉高压、低蛋白血症、淋巴液生成过多、醛固酮活性增强、肾脏排水功能障碍等因素引起，是肝功能失代偿期的典型表现。腹水可能伴随腹胀、移动性浊音、下肢水肿等症状，需通过限钠利尿、补充白蛋白、腹腔穿刺引流等方式治疗。

1、门静脉高压

肝硬化导致肝内血管阻力增加，门静脉系统压力升高，促使血浆成分渗入腹腔形成腹水。患者可能出现脾肿大、食管胃底静脉曲张等症状。治疗需控制门脉压力，可遵医嘱使用普萘洛尔片、硝酸异山梨酯片等药物，严重时考虑经颈静脉肝内门体分流术。

2、低蛋白血症

肝脏合成功能减退导致血浆白蛋白降低，胶体渗透压下降引发液体外渗。患者常伴有全身水肿、营养不良等表现。需补充人血白蛋白注射液，配合高蛋白饮食，必要时静脉输注复方氨基酸注射液。

3、淋巴液生成过多

肝窦压力增高使肝淋巴液生成速率超过胸导管引流能力，淋巴液从肝包膜漏入腹腔。可能伴随乳糜样腹水、呼吸困难等症状。治疗需限制液体摄入，使用螺内酯片联合呋塞米片利尿，顽固性腹水需行腹腔-颈静脉分流术。

4、醛固酮活性增强

肝硬化时肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，导致钠水潴留。患者出现尿量减少、血钾降低等表现。可遵医嘱使用螺内酯片拮抗醛固酮，联合托拉塞米注射液利尿，同时严格限制每日钠盐摄入。

5、肾脏排水功能障碍

有效循环血容量不足引发肾小球滤过率下降，加重水钠排泄障碍。可能伴随少尿、氮质血症等症状。需避免使用肾毒性药物，必要时静脉输注白蛋白联合特利加压素注射液改善肾灌注。

肝硬化腹水患者需每日监测体重和尿量，严格限制钠盐摄入在2克以下，避免进食腌制食品。适量补充优质蛋白如鱼肉、蛋清，但肝性脑病倾向者需控制蛋白总量。保持半卧位休息以减轻腹胀，避免剧烈咳嗽或用力排便导致腹压骤增。出现发热、腹痛或意识改变时需立即就医，警惕自发性细菌性腹膜炎或肝性脑病等并发症。