肝硬化引起腹水

肝硬化引起腹水是肝功能失代偿期的典型表现，主要与门静脉高压、低蛋白血症、淋巴液回流受阻等因素有关。患者可能出现腹胀、腹部膨隆、呼吸困难等症状，需通过限钠饮食、利尿剂治疗、腹腔穿刺放液等方式干预。

肝硬化腹水的形成机制复杂，门静脉高压导致内脏血管床静水压增高，促使液体渗入腹腔。同时肝脏合成白蛋白能力下降，血浆胶体渗透压降低，进一步加剧腹水积聚。淋巴系统因肝窦压力升高而回流受阻，淋巴液漏入腹腔形成乳糜性腹水。腹水初期可能仅表现为轻微腹胀，随着病情进展可出现脐疝、下肢水肿。严重时因膈肌上抬引发呼吸困难，甚至诱发自发性细菌性腹膜炎。

临床处理需根据腹水分级采取阶梯治疗。轻度腹水通过每日钠盐摄入限制在2克以下，配合螺内酯片、呋塞米片等利尿剂治疗。中度腹水需联合人血白蛋白静脉输注提高胶体渗透压。顽固性腹水需行腹腔穿刺放液术，每次放液不超过5升。对于反复发作的难治性腹水，可考虑经颈静脉肝内门体分流术降低门脉压力。所有患者均应定期监测体重、腹围及肾功能，预防肝肾综合征发生。

肝硬化腹水患者日常需严格限制水分摄入，每日称重以监测液体潴留情况。饮食应选择高蛋白、高维生素的易消化食物，如鱼肉、蛋清、西蓝花等，避免腌制食品及含钠调味品。可适当抬高床头减轻夜间呼吸困难，穿着宽松衣物减少腹部压迫。注意观察尿量变化及下肢水肿程度，若出现发热、腹痛或意识改变需立即就医。长期服用利尿剂者应定期复查电解质，防止低钠血症和低钾血症。建议每3个月进行腹部超声和肝功能检查，评估疾病进展。