小儿腹泻和哪些疾病易混淆

小儿腹泻容易与急性胃肠炎、乳糖不耐受、肠套叠、细菌性痢疾、轮状病毒肠炎等疾病混淆。这些疾病可能伴随呕吐、发热、腹痛等症状，需结合实验室检查鉴别诊断。

1、急性胃肠炎

急性胃肠炎多由病毒或细菌感染引起，表现为腹泻、呕吐及发热。与普通腹泻相比，呕吐症状更突出，可能伴随脱水体征。粪便常规检查可见白细胞或脓细胞，诺如病毒抗原检测可辅助诊断。治疗需补液纠正电解质紊乱，必要时使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌散等药物。

2、乳糖不耐受

乳糖不耐受患儿进食含乳糖食物后出现水样便、腹胀，与感染性腹泻症状相似。但该病无发热等感染表现，粪便还原物检测阳性可确诊。治疗需改用无乳糖配方奶粉，配合口服乳糖酶改善症状。

3、肠套叠

肠套叠好发于婴幼儿，典型表现为阵发性哭闹、果酱样血便和腹部包块。早期可能仅表现腹泻，易误诊为普通肠炎。腹部超声可见靶环征或同心圆征，空气灌肠可明确诊断并治疗。

4、细菌性痢疾

细菌性痢疾由志贺菌感染引起，表现为黏液脓血便、里急后重感。与病毒性腹泻相比，该病发热更明显，粪便培养可检出致病菌。治疗需用头孢克肟颗粒、黄连素片等抗菌药物。

5、轮状病毒肠炎

轮状病毒肠炎多见于秋冬季，先呕吐后腹泻，粪便呈蛋花汤样。与普通腹泻相比脱水风险更高，轮状病毒抗原检测可确诊。治疗以补液为主，可口服补液盐Ⅲ预防脱水。

家长发现小儿腹泻时应记录排便次数、性状及伴随症状，避免盲目使用止泻药。注意补充水分和电解质，母乳喂养儿继续哺乳，配方奶喂养儿可暂时改用无乳糖奶粉。若出现精神萎靡、尿量减少、血便或持续发热，需立即就医。日常需加强手卫生，婴幼儿餐具定期消毒，轮状病毒流行季节可考虑接种疫苗预防。