类风湿关节炎是什么病

类风湿关节炎是一种以慢性对称性多关节炎为主要表现的自身免疫性疾病，可导致关节滑膜炎症、软骨破坏及骨质侵蚀。

1、病因机制

类风湿关节炎发病与遗传易感性、环境因素和免疫系统紊乱相关。HLA-DR4基因携带者患病风险较高，吸烟、感染等环境因素可能触发异常免疫反应，导致B细胞产生类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体，引发滑膜增生和关节炎症。

2、典型症状

早期表现为晨僵持续超过1小时，常见于掌指关节、腕关节等小关节对称性肿痛。随着疾病进展可出现天鹅颈样畸形、纽扣花样畸形等关节变形，部分患者伴随皮下类风湿结节、肺间质纤维化等关节外表现。

3、诊断标准

需结合临床表现、实验室检查和影像学结果。抗CCP抗体特异性较高，X线可见关节间隙狭窄和骨侵蚀，超声或MRI能早期发现滑膜增厚和骨髓水肿。满足2010年ACR/EULAR分类标准中6分可确诊。

4、治疗原则

以控制炎症、延缓骨破坏为目标。甲氨蝶呤片为首选改善病情抗风湿药，可联合来氟米特片或生物制剂如注射用依那西普。非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊用于短期缓解症状，糖皮质激素作为桥接治疗。

5、预后管理

早期规范治疗可显著改善预后，但需终身随访监测药物不良反应。定期评估疾病活动度，进行关节功能锻炼，预防骨质疏松和心血管并发症。妊娠期需调整用药方案，避免使用致畸药物。

类风湿关节炎患者应保持适度关节活动，避免寒冷刺激和过度劳累，建议采用地中海饮食模式补充ω-3脂肪酸，戒烟并控制体重，定期进行握力训练和水中运动以维持关节功能，出现发热或关节症状加重时需及时复诊调整治疗方案。