什么是左心室高电压

左心室高电压是指心电图检查中左心室导联电压超过正常范围，可能由生理性因素或病理性心脏改变引起。主要有生理性心室肥厚、高血压性心脏病、主动脉瓣狭窄、扩张型心肌病、肥厚型心肌病等原因。

1、生理性心室肥厚

长期进行高强度运动的运动员可能出现生理性左心室肥厚，心肌细胞体积增大但无病理改变。心电图表现为V5、V6导联R波振幅增高，ST段轻度抬高但无T波倒置。这种情况无须特殊治疗，定期复查心电图和心脏超声即可。避免突然停止训练导致心脏负荷变化。

2、高血压性心脏病

长期未控制的高血压导致左心室后负荷增加，引发向心性肥厚。心电图显示V5导联R波振幅超过25毫米，可伴随ST段下移和T波双向。患者常有头晕、胸闷症状，需使用苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等降压药物，同时限制钠盐摄入。

3、主动脉瓣狭窄

先天性或退行性主动脉瓣狭窄使左心室射血阻力增大，产生压力负荷性肥厚。心电图可见I、aVL导联深Q波伴高R波，V1-V3导联ST段压低。典型症状包括心绞痛、晕厥，超声心动图可确诊。重度狭窄需行经导管主动脉瓣置换术。

4、扩张型心肌病

心肌收缩功能减退导致心室代偿性扩张肥大，心电图表现为多导联高电压伴室内传导阻滞。患者出现活动后气促、夜间阵发性呼吸困难，需使用酒石酸美托洛尔片、螺内酯片改善心功能，限制每日液体摄入量。

5、肥厚型心肌病

遗传性心肌蛋白异常引起室间隔不对称肥厚，心电图显示左胸导联R波异常增高伴深窄Q波。可能引发室性心律失常甚至猝死，需避免剧烈运动。治疗选用盐酸维拉帕米缓释片调节心肌收缩，必要时植入心律转复除颤器。

发现心电图左心室高电压应完善心脏超声、动态血压监测等检查明确病因。非运动员人群需警惕病理性改变，控制血压血脂水平，戒烟限酒。每周进行150分钟中等强度有氧运动，避免摄入高盐高脂饮食。定期随访心电图变化，出现胸痛、呼吸困难等症状及时就诊。