多发性脑梗死护理诊断

多发性脑梗死的护理诊断主要包括躯体移动障碍、语言沟通障碍、吞咽障碍、感知觉障碍以及有受伤的危险。

一、躯体移动障碍

躯体移动障碍是指患者因神经功能缺损导致独立移动能力受限。这与脑梗死病灶损伤运动传导通路有关，通常表现为一侧肢体无力、偏瘫或行走不稳。护理措施包括协助患者进行良肢位摆放，预防关节挛缩和肌肉萎缩；在康复治疗师指导下，进行被动和主动的关节活动度训练；使用辅助器具如拐杖、助行器帮助患者进行安全的活动训练，并注意预防跌倒。

二、语言沟通障碍

语言沟通障碍常由大脑语言中枢受损引起，包括运动性失语、感觉性失语或混合性失语。患者可能表现为说话含糊不清、找词困难、听不懂他人话语或无法正确表达。护理上需耐心倾听，鼓励患者用任何方式交流，如手势、写字板；与患者交流时语速要慢，句子简短，给予充足的反应时间；可配合语言治疗师进行针对性的言语康复训练，从简单发音、单词开始逐步练习。

三、吞咽障碍

吞咽障碍是因延髓或大脑皮层吞咽中枢受累所致，可能导致饮水呛咳、吞咽费力、食物滞留口中。这增加了误吸和吸入性肺炎的风险。护理诊断后，应进行吞咽功能评估，根据评估结果选择糊状、软食等合适性状的食物；指导患者采取坐位或半卧位进食，小口慢咽，进食后检查口腔有无残留；对严重吞咽障碍者，需遵医嘱给予鼻饲饮食，并做好口腔和管道护理。

四、感知觉障碍

感知觉障碍涉及感觉异常和忽视症。感觉异常表现为患侧肢体麻木、疼痛或感觉减退；忽视症则指患者忽略患侧身体或空间的信息，可能与顶叶损伤有关。护理时需注意保护感觉减退的肢体，避免烫伤、压伤；对于忽视症患者，护理和康复训练应有意识地将物品置于其患侧，鼓励患者转头注视患侧，进行扫描训练以改善对患侧的注意力。

五、有受伤的危险

有受伤的危险是一个潜在的护理诊断，风险主要来源于肢体活动障碍、平衡能力下降、感觉异常以及可能出现的癫痫发作或意识改变。护理目标是最大限度预防伤害。措施包括保持病房环境安全，地面干燥防滑，移除障碍物；床旁加装护栏，呼叫器置于患者健侧随手可及处；患者下床活动时必须有专人陪伴协助；密切观察病情变化，预防癫痫发作时坠床。

多发性脑梗死患者的护理是一个长期、系统的过程，需要护理人员、康复师、家属共同参与。除了上述针对性护理，还需关注患者的心理情绪变化，提供情感支持，鼓励其参与康复训练，树立信心。在饮食上，应遵循低盐、低脂、适量蛋白的原则，多吃蔬菜水果，控制血压、血糖和血脂。家属需学习基本的护理知识和康复手法，为患者创造安全、便利的家庭环境，定期陪同患者复诊，监测神经功能恢复情况，预防脑梗死复发。良好的护理能显著改善患者生活质量，促进神经功能最大程度的恢复。