子宫腺癌是什么病

子宫腺癌是发生于子宫内膜腺上皮的恶性肿瘤，属于妇科常见癌症。其具体病因尚未完全明确，但主要与长期无孕激素拮抗的雌激素刺激、肥胖、高血压、糖尿病以及遗传因素如林奇综合征密切相关。

一、疾病定义

子宫腺癌是指起源于子宫内膜腺体的恶性上皮性肿瘤，是子宫内膜癌中最常见的病理类型，约占所有子宫内膜癌的80%-90%。该病多见于围绝经期及绝经后女性，近年来在年轻女性中的发病率也呈上升趋势。根据组织学分级和肌层浸润深度，可分为不同分期，早期发现并规范治疗可显著改善预后。

二、发病原因

子宫腺癌的发生是多因素共同作用的结果。长期暴露于无孕激素拮抗的雌激素环境是核心机制，例如多囊卵巢综合征导致的稀发排卵、外源性雌激素补充不当等。代谢异常如肥胖、2型糖尿病、高血压构成“三联征”，脂肪组织中芳香化酶将雄激素转化为雌激素，进一步加剧内膜增生。部分患者存在错配修复基因突变，即林奇综合征，这类患者发病年龄较轻且易合并结直肠癌等其他肿瘤。

三、典型症状

最常见的首发症状为异常子宫出血，表现为月经量增多、经期延长或绝经后阴道流血。少数患者以阴道排液为主要表现，液体可为浆液性或血性，伴有异味。晚期可能出现下腹疼痛、腰骶部酸痛、下肢水肿等症状，提示肿瘤侵犯周围组织或发生淋巴结转移。部分患者无明显症状，仅在体检超声中发现子宫内膜增厚或不均质回声。

四、诊断方法

确诊依赖于获取子宫内膜组织进行病理学检查。常用手段包括分段诊刮、宫腔镜直视下活检或子宫内膜吸取术。影像学评估通常采用盆腔磁共振成像判断肌层浸润深度及宫旁侵犯情况，胸部CT和腹部超声用于排查远处转移。血清CA125水平可作为辅助监测指标，尤其在晚期或复发病例中具有参考价值。

五、治疗原则

手术治疗为首选方案，标准术式为全子宫双附件切除术联合盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫。对于有生育需求的早期高分化患者，可在严格评估后尝试大剂量孕激素保守治疗。术后根据病理分期和高危因素决定是否需要辅助放疗、化疗或靶向免疫治疗。定期随访至关重要，前两年每3个月复查一次，之后每6个月一次，持续至少5年。