怎么判断得了肾结石
肾结石可通过影像学检查、尿液检查、血液检查、症状评估及病史询问等方式判断。肾结石通常由代谢异常、尿路梗阻、饮食因素、感染及药物使用等原因引起。
1、影像学检查
超声检查是筛查肾结石的首选方法，可发现直径超过3毫米的结石，且无辐射风险。腹部X线平片能显示含钙结石，但对尿酸结石敏感性较低。CT尿路造影是诊断的金标准，能清晰显示结石位置、大小及是否合并肾积水。磁共振尿路成像适用于孕妇或儿童等需避免辐射的特殊人群。
2、尿液检查
尿常规可发现红细胞、白细胞或结晶，提示可能存在结石或感染。24小时尿液成分分析能检测钙、草酸、尿酸等成石物质含量，帮助判断结石类型。尿pH值检测有助于区分尿酸结石与磷酸钙结石。尿培养可明确是否合并泌尿系统感染。
3、血液检查
血钙、血磷及甲状旁腺激素检测可排查甲状旁腺功能亢进等代谢性疾病。血尿酸水平升高提示尿酸结石风险。肾功能检查能评估肾小球滤过率及血肌酐水平，判断是否存在肾功能损害。电解质紊乱可能反映结石引起的代谢异常。
4、症状评估
典型肾绞痛表现为突发腰背部剧烈疼痛，可放射至下腹或腹股沟，常伴恶心呕吐。排尿困难、尿频尿急提示结石位于输尿管下端。肉眼血尿是常见伴随症状。发热寒战可能提示合并尿路感染或肾盂肾炎。部分患者仅表现为钝性腰痛或无症状。
5、病史询问
需了解既往结石发作史、家族遗传史及饮食习惯。高动物蛋白、高钠或低水分摄入是常见诱因。长期服用维生素D、钙剂或利尿剂可能增加结石风险。慢性腹泻或肠道疾病患者易发生草酸钙结石。痛风或糖尿病等基础疾病与结石形成相关。
确诊肾结石后每日饮水量应达到2000-3000毫升，避免浓茶、咖啡及高草酸食物。适当增加柑橘类水果摄入有助于预防结石复发。根据结石成分调整饮食结构，钙结石患者无须低钙饮食但需限制钠盐，尿酸结石患者应减少嘌呤摄入。定期复查超声监测结石变化，出现持续疼痛、发热或尿量减少需立即就医。
