下壁心肌梗死是哪一支

下壁心肌梗死通常由右冠状动脉闭塞引起，少数情况下可能涉及左冠状动脉回旋支。心肌梗死是由于冠状动脉血流中断导致心肌缺血坏死，需通过心电图、心肌酶谱等检查确诊。

右冠状动脉是供应心脏下壁血液的主要血管，其闭塞会导致下壁心肌梗死。这类患者可能出现胸骨后压榨性疼痛、恶心呕吐、出汗等症状，心电图可见II、III、aVF导联ST段抬高。右冠状动脉闭塞还可能影响窦房结和房室结供血，导致心动过缓或传导阻滞。

左冠状动脉回旋支闭塞也可能引发下壁心肌梗死，但概率较低。这类患者除下壁梗死表现外，可能合并侧壁或后壁心肌缺血。回旋支变异较大的个体更易出现这种情况，需通过冠状动脉造影明确病变血管。

确诊下壁心肌梗死后需立即进行再灌注治疗，包括药物溶栓或急诊介入手术。恢复期应严格控制血压血糖，遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，以及阿托伐他汀钙片调脂稳定斑块。日常需戒烟限酒，避免剧烈运动，定期复查心电图和心脏超声。