胃肠道间质瘤是癌吗

胃肠道间质瘤不一定是癌，但具有潜在恶性倾向。胃肠道间质瘤是起源于胃肠道间叶组织的肿瘤，其生物学行为可从良性到恶性不等，需通过病理检查及基因检测评估风险分级。

胃肠道间质瘤的良恶性判断需结合肿瘤大小、核分裂象计数、发生部位及基因突变情况。直径小于2厘米且核分裂象少于5个/50高倍视野的肿瘤多为极低风险或低风险，这类肿瘤生长缓慢，转移概率较低。直径超过5厘米或核分裂象超过10个/50高倍视野的肿瘤属于高风险，可能侵犯周围组织或发生肝转移、腹膜转移。约85%的胃肠道间质瘤存在KIT或PDGFRA基因突变，其中KIT外显子11突变者预后相对较好，而PDGFRA D842V突变者对传统靶向药物耐药。

极少数胃肠道间质瘤表现为原发恶性，这类肿瘤往往在确诊时已发生转移，且缺乏典型基因突变。儿童型胃肠道间质瘤和野生型胃肠道间质瘤的恶性风险更高，前者多见于胃部且易复发，后者约占全部病例的10%-15%，对伊马替尼等靶向药物反应较差。约20%-25%的病例术后会出现复发，复发时间多在术后2-3年内，需长期随访监测。

确诊胃肠道间质瘤后应定期进行增强CT或MRI检查，高风险患者需遵医嘱使用伊马替尼等靶向药物辅助治疗。日常饮食宜选择易消化的高蛋白食物，避免辛辣刺激及坚硬食物损伤胃肠黏膜。术后患者应保持适度活动促进胃肠蠕动，但需避免剧烈运动导致腹压增高。若出现呕血、黑便或腹痛加剧等症状需立即就医。