患上非小细胞肺癌，纳武利尤单抗助患者重新找回健康

摘要：患者是一位45岁的女性，3个月前出现右侧胸痛，并伴随剧烈地咳嗽，随即拍胸片考虑为炎症，给予抗感染治疗一周后，复查CT见右肺小结节，随即被确诊为非小细胞肺癌。进行右肺中叶切除术，术后予以纳武利尤单抗进行治疗，半年后复查胸部CT，肿块较之前明显减小，肿瘤各项指标正常。

【基本信息】女、45岁

【疾病类型】非小细胞肺癌

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2021年8月

【治疗方案】右肺中叶切除术+药物治疗（纳武利尤单抗）

【治疗周期】综合治疗30天，门诊随访

【治疗效果】肿块较之前明显减小，肿瘤各项指标正常

一、初次面诊

第一次在门诊室里见到患者就对她印象非常的深刻，表情凝重地走进门诊室，第一句话就说“医生，赶紧帮我看看，我是不是得了很严重的病啊！”我让患者坐下，对她说道“到了医院里，就不用太着急了，医生会给你治病的”从患者的讲述中了解到，患者平日里身体都是很不错的，还经常和邻居们一起跳广场舞，但从三个月前开始，有一点咳嗽，开始没有太注意。后面咳嗽就越来越厉害，还有痰，但痰中没有血液。了解了简单的病情之后，为患者进行了查体，血压、脉搏都正常，对患者上腹部进行检查，外观无异常，按压右侧胸部，有疼痛。我初步考虑患者可能是存在呼吸道疾病，为了避免误诊，告知患者需要进行其他检查。

二、治疗经过

经过初步的面诊，对病情有了大致的了解，随即让患者去做了胸片，结果显示右中肺门可见结节样稍高密度影，考虑有肿瘤的可能性。

我将初步的检查结果，对患者进行了详细的讲解，考虑肿瘤的可能性比较大，建议患者住院接受进一步的检查和治疗，患者同意了我的建议，随即将患者收治入院。入院后让患者做了增强CT，并进行了穿刺活检，最后被确诊为非小细胞肺癌，很快为患者制定了右肺中叶切除术，外加术后用纳武利尤单抗进行药物治疗的方式。患者无手术禁忌，进行术前风险告知，并签署手术风险同意书后开始进行手术。

手术见患者肺右叶中部位置，有2.5×1.5×1.3cm大小的肿瘤，并与周围组织紧密衔接在一起，经一个半小时左右将肿瘤剥离下来，术后送病理学检查，良性。患者的手术很成功，患者被送回病房，经过5天左右的住院治疗，患者身体得到了好转。于是对患者用纳武利尤单抗进行为期一个月的药物治疗，纳武利尤单抗是一种人类免疫球蛋白G4（IgG4）的单克隆抗体，主要是通过抑制T细胞表面的PD-1，激活T细胞的肿瘤识别功能，从而达到抑制肿瘤细胞生长的目的。临床上，纳武利尤单抗对非小细胞肺癌、头颈部鳞状细胞癌都有不错的效果，是治疗这两种疾病的标准药物。

三、治疗效果

进行右肺中叶切除术期间非常顺利，患者的体征正常，且术后无感染迹象。患者苏醒后，告知其需要准备用药治疗，用药治疗过程顺利，其间没有明显的不良反应。但是患者在用药第7天左右，仅有轻度的脱发，患者可以坚持，便继续用药。患者治疗完成后的一个月需要复诊，复诊检查胸部CT，提示肿块被清除，肿瘤细胞扩散得到控制，肿瘤指标均正常。患者精神尚可，无明显咳嗽、胸痛，经过治疗后，患者的病情得到了控制，一切都朝着好的一面发展。

四、注意事项

看着这位患者的病情得到了明显的控制，精神状态也逐渐的好转，我感到十分的开心。但为了患者更快地恢复身体，我还是对其叮嘱了以下一些注意事项：

1、定期复查：非小细胞肺癌比较容易复发和转移，为了患者能够彻底地好转，每三个月需要到医院进行复查。

2、加强营养：患者经过手术治疗、药物治疗，身体很虚弱，居家调理的时候，可以食用一些滋补性的食物，但不要吃太油腻的食物。

3、规律作息：治疗后，患者的身体受到了一定的损伤，需要规律作息，尽可能地多休息，不要过度劳累。

五、个人感悟

很多患者其实就像这位患者一样，在疾病最开始的时候，没有得到足够重视，往往会错失治疗的好时机，导致疾病被发现时就比较严重了。面对这种情况，建议大家一定要定期地做癌症筛查，非小细胞肺癌是可以筛查出来的。临床上，此类的肺部疾病，多与抽烟有很大的关系，因而建议最好戒掉烟，可以通过适当的喝茶来转移注意力，并且适当喝茶对健康是比较好的。