子宫内膜癌的晚期该怎么办

子宫内膜癌晚期可通过姑息治疗、靶向治疗、免疫治疗、疼痛管理和心理支持等方式干预。晚期子宫内膜癌通常由肿瘤转移、激素受体异常、基因突变等因素引起，伴随阴道不规则出血、盆腔疼痛、恶病质等症状。

1、姑息治疗

姑息治疗旨在缓解症状并提高生存质量，适用于无法根治的晚期患者。可通过腹腔穿刺引流缓解腹水，使用盐酸吗啡缓释片控制癌痛，配合醋酸甲地孕酮分散片改善食欲。治疗需根据肿瘤负荷和器官功能动态调整方案，同时监测电解质平衡和肝功能。

2、靶向治疗

针对特定分子标志物可采用靶向药物，如帕博利珠单抗注射液用于PD-L1高表达患者，仑伐替尼胶囊联合派姆单抗治疗微卫星不稳定型肿瘤。治疗前需进行二代基因测序，常见不良反应包括高血压、蛋白尿，需定期进行心脏超声和尿蛋白检测。

3、免疫治疗

程序性死亡受体1抑制剂如纳武利尤单抗注射液可激活T细胞抗肿瘤效应，适用于错配修复缺陷患者。治疗期间可能出现免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应，需配合泼尼松龙片进行免疫调节，并通过CT检查评估疗效。

4、疼痛管理

根据WHO三阶梯原则选用镇痛药物，轻度疼痛使用布洛芬缓释胶囊，中度疼痛选用氨酚羟考酮片，重度疼痛应用芬太尼透皮贴剂。联合加巴喷丁胶囊治疗神经病理性疼痛，需注意预防便秘和呼吸抑制等副作用。

5、心理支持

晚期患者常合并焦虑抑郁，可联合心理咨询和药物治疗。盐酸帕罗西汀片改善抑郁情绪，劳拉西泮片缓解急性焦虑发作。建议家属参与哀伤辅导，配合音乐疗法和正念训练改善心理状态。

晚期子宫内膜癌患者需保证每日优质蛋白摄入量，如鸡蛋羹和鱼肉泥等易消化食物。适当进行床边关节活动度训练，预防深静脉血栓。定期更换体位预防压疮，保持会阴清洁避免感染。建议记录疼痛日记便于医生调整用药，出现新发骨痛或头痛需及时复查CT排除转移。