帕金森病的首发症状是什么

帕金森病的首发症状通常是静止性震颤，可能伴随运动迟缓、肌强直、姿势步态异常等表现。帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，主要与黑质多巴胺能神经元变性死亡有关。

1、静止性震颤

静止性震颤是帕金森病最常见的首发症状，表现为肢体在静止状态下出现不自主的节律性抖动，频率为4-6次/秒，典型表现为搓丸样动作。震颤多从一侧上肢远端开始，逐渐累及同侧下肢及对侧肢体，情绪紧张时加重，随意运动时减轻，睡眠时消失。这种症状与基底神经节环路功能紊乱导致的多巴胺与乙酰胆碱递质失衡有关。

2、运动迟缓

运动迟缓表现为随意动作减少、动作缓慢笨拙，早期可见手指精细动作困难如系鞋带、扣纽扣等，面部表情减少呈面具脸，写字逐渐变小称为小写征。这是由于黑质多巴胺能神经元丢失导致运动启动困难，属于帕金森病核心症状之一，通常随着病情进展而逐渐加重。

3、肌强直

肌强直表现为被动运动关节时阻力增高，呈铅管样或齿轮样强直，可能伴有肌肉疼痛。这种强直在四肢、躯干、颈部均可出现，导致患者出现特殊的屈曲体姿。肌强直与基底节对脊髓反射的抑制减弱有关，是诊断帕金森病的重要体征。

4、姿势步态异常

姿势步态异常多在疾病中晚期出现，但部分患者早期即可表现为行走时上肢摆动减少、步距缩短。随着病情进展会出现慌张步态，即步伐小而快、躯干前倾、难以立即停止。这种症状与前庭脊髓束调节障碍相关，容易导致跌倒等意外发生。

5、非运动症状

部分患者早期可能出现嗅觉减退、快速眼动期睡眠行为障碍、便秘、抑郁等非运动症状，这些表现可能早于典型运动症状数年出现。非运动症状与自主神经功能障碍及边缘系统受累有关，对早期筛查具有重要意义。

帕金森病患者日常需保持规律作息和适度运动，如太极拳、散步等有氧运动有助于改善运动功能。饮食方面应增加膳食纤维摄入预防便秘，适量补充维生素D和钙质。家属需注意居家防滑措施，定期陪同患者进行康复训练。若出现症状加重或药物疗效减退，应及时到神经内科调整治疗方案，避免自行增减药物。早期诊断和系统治疗能有效延缓疾病进展，提高生活质量。